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2025年高级卫生专业技术资格考试超声医学(036)(副高级)试题及答案指导

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于超声伪像的描述，以下哪项正确？

A.镜面伪像常见于肝右叶与膈肌交界处，表现为胆囊的“双影”

B.混响伪像仅发生于浅表器官，与探头频率无关

C.声影仅由结石或钙化灶引起，衰减伪像不会形成声影

D.部分容积效应是由于声束宽度导致，无法通过聚焦改善

答案：A

解析：镜面伪像由声束遇到强反射界面（如膈肌）后，在界面深方形成虚像，常见于肝脏与膈肌交界区，可表现为胆囊或脾脏的“双影”（A正确）。混响伪像与探头频率相关，高频探头可减轻（B错误）。声影可由高衰减组织（如骨骼）或强反射界面（如气体）引起，衰减伪像（如乳腺纤维腺瘤后方轻度声影）也可形成声影（C错误）。部分容积效应可通过聚焦或调整声束宽度改善（D错误）。

2.患者女，35岁，因“发现甲状腺结节1月”就诊，超声提示左叶中极结节（1.2cm×0.9cm），低回声，边界不清，纵横比1.2，内见微小钙化。最可能的TI-RADS分级是？

A.3级

B.4a级

C.4b级

D.5级

答案：C

解析：2023年ACRTI-RADS更新标准中，低回声（1分）、边界不清（1分）、纵横比≥1（1分）、微小钙化（2分），总分5分对应4b级（3-4分4a级，5-6分4b级，≥7分5级）。该结节总分=1+1+1+2=5分，故为4b级（C正确）。

3.关于超声造影在肝脏局灶性病变中的应用，以下哪项错误？

A.肝血管瘤动脉期周边结节状强化，门脉期向心性填充

B.肝细胞癌动脉期快速高增强，门脉期及延迟期廓清

C.肝局灶性结节增生（FNH）动脉期整体均匀高增强，延迟期中心瘢痕强化

D.肝腺瘤动脉期环形强化，门脉期持续低增强

答案：D

解析：肝腺瘤超声造影多表现为动脉期快速整体高增强（因富血供），门脉期及延迟期可呈等或稍低增强（D错误）。肝血管瘤典型“慢进慢出”（A正确）；HCC“快进快出”（B正确）；FNH因中央瘢痕含胆管及血管，动脉期整体高增强，延迟期瘢痕强化（C正确）。

4.患者男，68岁，突发胸痛2小时，超声心动图示左室前壁运动减低，室间隔与左室后壁运动增强。最可能的诊断是？

A.扩张型心肌病

B.急性前壁心肌梗死

C.高血压性心脏病

D.肥厚型心肌病

答案：B

解析：急性心肌梗死时，梗死区域心肌因缺血坏死出现运动减低或消失（前壁为左前降支供血区），而未受累心肌（如室间隔、后壁）因代偿出现运动增强（B正确）。扩张型心肌病表现为全心扩大、弥漫性运动减低（A错误）；高血压性心脏病以室壁增厚、左房增大为主（C错误）；肥厚型心肌病多为室间隔非对称性肥厚（D错误）。

5.关于胎儿超声软指标，以下哪项与21-三体综合征相关性最高？

A.脉络丛囊肿

B.心内强回声灶

C.鼻骨缺失

D.肾盂分离

答案：C

解析：21-三体综合征的超声软指标中，鼻骨缺失（或发育不良）的特异性最高（约90%），与染色体异常相关性最强（C正确）。脉络丛囊肿多见于正常胎儿（A错误）；心内强回声灶单独存在时意义有限（B错误）；肾盂分离需结合宽度判断（D错误）。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.甲状腺微小乳头状癌的超声特征包括：

A.低回声或极低回声

B.边界清晰，形态规则

C.纵横比＞1

D.微钙化（≤2mm）

E.内部血流稀少

答案：ACD

解析：甲状腺微小乳头状癌（≤1cm）典型表现为低/极低回声（A正确）、边界不清（B错误）、纵横比＞1（C正确）、微钙化（D正确）、内部血流丰富（E错误）。

2.感染性心内膜炎的超声表现包括：

A.瓣膜赘生物（≥2mm）

B.瓣周脓肿（环形无回声区）

C.瓣膜穿孔（彩色多普勒探及反流束）

D.左室射血分数（LVEF）升高

E.腱索断裂（连枷样运动）

答案：ABCE

解析：感染性心内膜炎超声可见赘生物（≥2mm，A正确）、瓣周脓肿（B正确）、瓣膜穿孔（C正确）、腱索/乳头肌断裂（E正确）。因瓣膜反流加重，LVEF可降低（D错误）。

3.超声引导下肝穿刺活检的禁忌症包括：

A.严重凝血功能障碍（PT＞正常1.5倍，PLT＜50×10?/L）

B.肝包虫病（囊性）

C.肝血管瘤（直径5cm）

D.大量腹水

E.患者无法配合屏气

答案：ABDE

解析：禁忌症包括凝血功能异常（A）、包虫病（穿刺可能导致囊液外漏，B）、大量腹水（穿刺路径不稳定，D）、无法配合（E）。肝