民事协商赔偿书.docx

民事协商赔偿书

甲方（赔偿义务人）：

姓名/名称：____________________

性别：______年龄：______民族：______

身份证号码/统一社会信用代码：____________________

联系地址：____________________

联系电话：____________________

乙方（赔偿权利人）：

姓名/名称：____________________

性别：______年龄：______民族：______

身份证号码/统一社会信用代码：____________________

联系地址：____________________

联系电话：____________________

一、事故/事件基本情况

年______月______日______时______分许，在______________（具体地点，如XX市XX区XX路XX号）发生了____________________（简述事故/事件经过，如甲方驾驶小型轿车与乙方骑行的自行车发生碰撞，造成乙方受伤及自行车损坏；或甲方经营的店铺因水管破裂导致乙方存放的货物受损等）。经双方友好协商，对该事故/事件的事实及成因无争议，一致确认该事故/事件造成乙方____________________（具体损害结果，如身体多处软组织挫伤、医疗费支出、财产损失等）。

二、赔偿范围及金额

根据相关法律法规及双方协商一致，甲方同意就乙方因本次事故/事件所遭受的全部损失承担赔偿责任，具体赔偿范围及金额如下：

医疗费：乙方因本次事故/事件在医院治疗期间支出的医疗费共计人民币______元（大写：______________元整），该费用已由（甲方/乙方/第三方）先行垫付，最终经双方核算确认，甲方需支付乙方医疗费差额人民币______元（大写：____________________元整）。

误工费：乙方因受伤/处理事故/事件导致无法正常工作，根据乙方受伤前______（月/年）平均收入______元及误工天数______天，甲方需赔偿乙方误工费人民币______元（大写：____________________元整）。

护理费：乙方受伤期间需专人护理，护理人员为______（亲属/专业护工），护理费标准为每天人民币______元，护理天数______天，甲方需赔偿乙方护理费人民币______元（大写：____________________元整）。

交通费：乙方因就医、处理事故/事件等产生的交通费用共计人民币______元（大写：____________________元整），甲方予以全额赔偿。

财产损失费：本次事故/事件造成乙方______（具体财产，如自行车、手机、货物等）损坏或灭失，经双方协商确认财产损失金额为人民币______元（大写：____________________元整），甲方予以赔偿。

其他费用：______（如营养费、后续治疗费等，需明确具体项目及金额），甲方需赔偿乙方人民币______元（大写：____________________元整）。

以上各项赔偿费用合计人民币______元（大写：____________________元整），此金额为双方最终确认的一次性赔偿总金额，涵盖乙方因本次事故/事件所产生的全部损失，甲方支付该款项后，乙方不得再就本次事故/事件向甲方主张任何其他赔偿权利。

三、赔偿款支付方式及期限

甲方应于本赔偿书签订之日起______日内，通过______（银行转账/现金/微信/支付宝）方式将上述赔偿总金额人民币______元（大写：____________________元整）支付给乙方。

若甲方选择银行转账方式支付，乙方指定的收款银行账户信息如下：

开户银行：____________________

账户名称：____________________

账号：____________________

乙方收到甲方支付的全部赔偿款后，应在______日内出具书面收款凭证（即收条）给甲方，收条作为本赔偿书的附件，与本赔偿书具有同等法律效力。

四、双方权利与义务

甲方应按照本赔偿书约定的时间和方式足额支付赔偿款，若甲方逾期支付，每逾期一日，应按未支付金额的______%向乙方支付违约金；逾期超过______日的，乙方有权向有管辖权的人民法院提起诉讼，要求甲方支付全部赔偿款及违约金，并承担乙方因维权支出的律师费、诉讼费、差旅费等全部费用。

乙方在收到甲方全部赔偿款后，应保证不再就本次事故/事件以任何形式（包括但不限于向有关部门投诉、举报、提起民事诉讼、行政诉讼、仲裁等）向甲方及与甲方相关的单位或个