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2025年医疗卫生系统招聘考试（胸心外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，突发胸痛3小时，心电图显示急性广泛前壁心肌梗死，首选的再灌注治疗方式是？

A.直接PCI

B.溶栓

C.药物球囊

D.支架置入

【参考答案】A

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）指南推荐首选经皮冠状动脉介入治疗（PCI），尤其是发病12小时内。溶栓治疗适用于无条件PCI的紧急情况，但存在出血风险。药物球囊和支架置入均为PCI的延伸技术，但非首选。

2、关于食管癌的TNM分期，原发肿瘤T3的定义是？

A.肿瘤侵犯浆膜层

B.穿透浆膜但未转移

C.侵犯膈肌

D.累及周围淋巴结

【参考答案】A

【解析】根据AJCC第8版，T3指肿瘤侵犯浆膜层（如胸壁、膈肌），但未穿透浆膜。选项C侵犯膈肌属于T4，选项D涉及淋巴结为N分期范畴。

3、心脏骤停的黄金抢救时间窗口是？

A.4分钟

B.6分钟

C.8分钟

D.10分钟

【参考答案】B

【解析】院外心脏骤停的生存率随时间递减，4-6分钟内开始CPR和AED使用是关键窗口期。超过6分钟考虑高级生命支持（ACLS）。

4、肺栓塞溶栓治疗的禁忌症不包括？

A.出血性疾病

B.近期手术

C.高血压控制140/90mmHg

D.过敏史

【参考答案】C

【解析】高血压控制标准不作为溶栓绝对禁忌，但需监测血压。禁忌症包括活动性出血、近期手术（2周内）、凝血功能异常、过敏史及妊娠期。

5、关于纵隔镜的适应症，下列哪项正确？

A.肺癌分期

B.食管癌诊断

C.纵隔淋巴结活检

D.气胸治疗

【参考答案】C

【解析】纵隔镜主要用于获取纵隔淋巴结进行病理诊断，肺癌分期常需结合PET-CT。食管癌诊断需结合内镜和影像学。

6、机械心脏瓣膜术后需长期服用哪种药物？

A.阿司匹林

B.华法林

C.氯吡格雷

D.螺内酯

【参考答案】B

【解析】机械瓣膜需终身抗凝治疗，华法林通过抑制凝血因子实现。阿司匹林用于药物涂层支架，氯吡格雷为抗血小板药，螺内酯用于高血压。

7、肺小结节（≤6mm）的随访间隔建议是？

A.3个月

B.6个月

C.12个月

D.24个月

【参考答案】C

【解析】根据《肺小结节诊断与随访管理指南》，6mm以下实性结节建议6-12个月随访，磨玻璃结节12-24个月。

8、关于肺栓塞的栓治疗，下列哪项正确？

A.尿激酶首剂4万U

B.rt-PA需监测APTT

C.禁忌使用肝素

D.过敏史可使用

【参考答案】B

【解析】rt-PA溶栓需监测APTT（35秒），尿激酶首剂6万U。肝素为辅助用药，过敏者禁用rt-PA。

9、患者男性，52岁，因反复胸痛3个月就诊，胸部CT显示左肺上叶巨大肺大疱，近期出现活动后气促。关于该患者的手术方式，正确选项是（）

A.胸腔镜肺大疱修补术

B肺大疱切除术

C.肺叶切除术

D.胸腔闭式引流术

【参考答案】B

【解析】肺大疱破裂风险高者首选肺大疱切除术，修补术适用于局限型且无严重心肺功能不全者。肺叶切除适用于广泛肺大疱或合并感染。答案B手术适应症。

10、肺栓塞溶栓治疗禁忌症中，错误选项是（）

A.门冬氨酸酶抑制剂使用史

B.血小板计数＜100×10?/L

C.预激综合征病史

D.肝素抵抗

【参考答案】C

【】预激综合征（如WPW综合征）因心率过快易诱发心室颤动，是溶栓绝对禁忌症。其他选项均为相对禁忌症。答案C正确。

11、食管癌早期诊断的金标准为（）

A.食管吞咽造影

B.食管癌根治术

C.纵隔镜活检

D.超声内镜

【参考答案】D

【解析】超声内镜（EUS）可精准评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移，敏感性＞90%。纵隔镜适用于中晚期病变。答案D正确

12、心包积液导致心脏压塞的典型体征是（）

A颈静脉怒张

B.肝颈静脉回流征阳性

C.心音遥远

D.脉搏细速

【参考答案】C

【解析】心脏压塞时因心包腔内压增高，心脏活动受限，导致心音遥远。颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性是循环淤血表现，非。答案C正确。

13、心脏瓣膜置换术后抗凝治疗首选药物是（）

A.华法林

B.肝素

C.氯吡格雷

D.瑞舒伐他汀

【参考答案】A

【解析】生物瓣膜需长期抗凝（华法林INR2-3机械瓣需终身抗凝+阿司匹林。答案A正确。

14、急性肺栓塞患者实验室检查中特异性指标是（）

A.D-二聚体升高

B.肺动脉高压

C.肺动脉瓣区摩擦音

D.胸腔积液

【参考答案】A

【解析】D-二聚体＞500ng/ml对肺栓塞有较高特异性。肺动脉高压是病理结果，非实验室检查直接指标。答案A正确。

15、食管癌术后早期吻合口瘘的高危期是（）