肺癌首程病历模板.docx

肺癌首程病历模板

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

婚姻状况：[婚姻状况]

职业：[职业]

民族：[民族]

籍贯：[籍贯]

入院日期：[具体日期]

记录日期：[具体日期]

病史陈述者：患者本人（可靠）

一、主诉

反复咳嗽、咳痰[X]个月，加重伴咯血[X]天。

二、现病史

患者于[具体时间]前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，呈阵发性，咳嗽不剧烈，咳痰为白色黏痰，量不多，无发热、胸痛、气促等不适，未予重视及诊治。此后上述症状反复出现，期间曾自行服用“止咳糖浆”等药物治疗，症状稍有缓解，但仍有反复。

[具体时间]前，患者咳嗽、咳痰症状加重，咳痰量较前增多，为黄色脓痰，同时伴有咯血，为