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医院护理部人员绩效考核细则

一、总则

为进一步加强医院护理队伍建设，科学、客观、公正地评价护理人员的工作表现，充分调动护理人员的积极性、主动性和创造性，不断提升护理服务质量与专业水平，保障医疗安全，特制定本绩效考核细则。

本细则适用于医院护理部全体在岗注册护士及护理相关人员（以下统称“护理人员”）。绩效考核遵循公平、公正、公开、客观、量化、激励的原则，以岗位职责为基础，以工作业绩为核心，注重过程管理与结果评价相结合。

二、考核组织与管理

1.医院层面：由医院绩效考核领导小组统一领导，人力资源部负责政策指导与宏观协调。

2.护理部层面：成立护理人员绩效考核工作小组，由护理部主任任组长，各科室护士长为核心成员。负责制定和修订本细则，组织、实施、监督全院护理人员的绩效考核工作，处理考核申诉等。

3.科室层面：各科室护士长负责本科室护理人员绩效考核的日常数据收集、过程记录、初步评价与反馈沟通工作，确保考核数据的真实性与准确性。

三、考核内容与标准

护理人员绩效考核内容主要包括以下五个维度，各维度权重可根据医院及科室实际情况进行动态调整。

（一）临床护理工作质量与安全（权重可设为35%-45%）

此维度为考核核心，重点评价护理人员在日常工作中执行核心制度、落实护理常规、保障患者安全的情况。

1.护理核心制度执行情况：包括但不限于查对制度、交接班制度、分级护理制度、医嘱执行制度、消毒隔离制度等的执行规范性。考核标准：各项制度执行规范，无违规操作记录；发生护理缺陷或不良事件时，按规定及时上报、分析并整改。

2.护理文书书写质量：评估护理记录、体温单、医嘱执行单等文书的规范性、及时性、准确性、完整性及客观性。考核标准：符合《病历书写基本规范》及医院护理文书书写要求，无重大书写缺陷，抽查合格率达标。

3.基础护理与专科护理落实情况：根据患者病情及护理级别，提供符合标准的基础护理和专业的专科护理措施。考核标准：护理措施到位，患者舒适度、清洁度良好；专科护理操作规范，并发症预防有效。

4.患者安全目标达成情况：如压疮、跌倒/坠床、管路滑脱等不良事件的预防与处理。考核标准：能有效识别高危患者，落实预防措施，相关不良事件发生率控制在科室目标值以内或有显著改善。

（二）服务态度与患者满意度（权重可设为20%-30%）

重点评价护理人员的职业素养、沟通能力及患者对其服务的满意程度。

1.服务礼仪与沟通技巧：着装规范，仪表端庄，语言文明，态度和蔼，主动与患者及家属沟通，尊重患者知情权与隐私权。考核标准：患者及家属投诉率低，沟通记录完整。

2.患者及家属满意度：通过定期问卷调查、不定期意见征询、工休座谈会等方式收集患者及家属对护理服务的评价。考核标准：满意度评分达到医院或科室设定的基准值以上；无因服务态度引发的有效投诉。

3.健康教育与心理支持：根据患者需求提供个性化的健康教育指导，关注患者心理状态并给予适当疏导。考核标准：患者对疾病相关知识知晓率、康复锻炼依从性有所提高；能提供有效的心理支持。

（三）专业能力与继续教育（权重可设为15%-25%）

评价护理人员的专业知识、操作技能水平及主动学习、持续提升的能力。

1.理论知识与操作技能：定期参加院内组织的理论考试和操作考核，成绩合格。考核标准：理论考试及操作考核成绩达标；能独立、熟练完成本职岗位所需的各项操作技能。

2.继续教育与培训参与：按要求参加院内、外继续教育项目、业务学习、技能培训、学术活动等，完成规定的继续教育学分。考核标准：按时完成年度继续教育学分要求，积极参与科室及护理部组织的学习培训，无故缺席次数少。

3.业务创新与科研能力（鼓励性指标）：参与护理科研项目、撰写护理论文、提出合理化建议并被采纳、参与护理新技术、新项目的引进与开展等。考核标准：根据参与度、贡献度给予相应加分。

（四）工作效率与成本效益（权重可设为5%-15%）

评价护理人员的工作负荷、任务完成效率及对科室资源的合理使用情况。

1.岗位职责履行与工作量：按质按量完成护士长分配的各项工作任务，工作效率高。考核标准：岗位职责内工作完成率高，无推诿现象；可结合护理工时测定、患者数量、病情轻重等因素综合评估工作量。

2.成本意识与物资管理：在工作中注意节约水电、耗材等，避免浪费，规范管理科室物资。考核标准：能自觉执行医院物资管理制度，无明显浪费行为。

（五）团队协作与科室贡献（权重可设为5%-15%）

评价护理人员在团队中的合作精神及对科室、护理部发展的贡献。

1.团队协作与服从安排：积极配合护士长及同事工作，团结互助，顾全大局，服从工作安排。考核标准：团队协作良好，无影响团队和谐的行为记录。

2.科室管理参与度：积极参与科室质量管理、教学查房、应急预案演练等科室集体活动