急性腹膜炎急诊鉴别诊疗指南.docx

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2025-10-26 发布于四川
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急性腹膜炎急诊鉴别诊疗指南

急性腹膜炎是由细菌感染、化学性刺激或物理性损伤引发的腹膜急性炎症反应，为外科常见急重症。其病情进展迅速，若未及时诊治易导致感染性休克、多器官功能障碍等严重并发症。急诊环境下需快速识别病因、评估病情严重程度并制定个体化诊疗方案。

一、病理生理与分类

腹膜具有强大的防御和修复功能，正常情况下通过分泌少量浆液（约100-200ml）润滑腹腔，其丰富的血管和淋巴系统可吸收毒素及炎性介质。当腹腔内发生感染、穿孔或坏死时，腹膜受刺激后迅速充血水肿，大量炎性渗出物聚集，中性粒细胞浸润并释放溶酶体酶，导致局部组织破坏；随着病程进展，渗出液中的纤维蛋白沉积可形成粘连，若感染未控制，