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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)燕麦细胞癌诊疗指南2025

一、燕麦细胞癌概述

1.燕麦细胞癌的定义与分类

燕麦细胞癌，也称为燕麦细胞型肺癌，是一种较为罕见的肺癌亚型，其起源于肺的神经内分泌细胞。根据世界卫生组织（WHO）的分类，燕麦细胞癌属于小细胞肺癌（SCLC）的一个亚型。据统计，燕麦细胞癌在所有肺癌中的占比约为5%至10%。该疾病的特征是肿瘤细胞形态呈燕麦状，具有明显的神经内分泌功能，如分泌5-羟色胺、儿茶酚胺等生物活性物质。

燕麦细胞癌的病理学特征表现为肿瘤细胞的异型性较大，细胞核呈圆形或卵圆形，核仁明显，胞浆丰富，含有嗜酸性颗粒。在免疫组化检测中，燕麦细胞癌常表达神经特异性烯醇化酶（NSE）和突触素（Syn）等神经内分泌标记物，而缺乏肺特异性标记物如细胞角蛋白（CK）和甲状腺转录因子1（TTF-1）。临床研究表明，燕麦细胞癌患者的中位生存期约为10至12个月，但早期诊断和综合治疗可显著提高患者的生存率。

燕麦细胞癌的临床表现多样，早期常无症状，晚期则可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑等症状。由于燕麦细胞癌具有高度侵袭性和转移性，一旦确诊，往往已处于晚期。例如，一位54岁的男性患者，因反复咳嗽、咳痰和胸痛就诊，经影像学检查和病理学诊断为燕麦细胞癌，随后接受了化疗和放疗的综合治疗。尽管治疗取得了一定效果，但由于疾病进展迅速，患者最终在治疗6个月后不幸去世。这表明，燕麦细胞癌的早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。

2.燕麦细胞癌的流行病学特点

(1)燕麦细胞癌的流行病学数据显示，该疾病在全球范围内的发病率存在地域差异。据国际癌症研究机构（IARC）统计，北美和欧洲地区的燕麦细胞癌发病率较高，而在亚洲和非洲地区则相对较低。男性患者比例略高于女性，男女之比约为1.2:1。年龄分布方面，燕麦细胞癌多见于中老年人群，中位年龄约为65岁。例如，在美国，每年约有2.2万名新诊断的小细胞肺癌患者，其中燕麦细胞癌约占10%。

(2)燕麦细胞癌的发病率在不同国家和地区的种族和民族之间也存在差异。研究表明，白种人患燕麦细胞癌的风险高于黑种人。此外，吸烟是燕麦细胞癌的重要危险因素，吸烟者的发病率显著高于非吸烟者。据统计，吸烟者患燕麦细胞癌的风险是非吸烟者的10倍以上。以我国为例，近年来，随着城市化进程的加快和生活方式的改变，燕麦细胞癌的发病率呈逐年上升趋势，尤其是在北方地区。

(3)燕麦细胞癌的地理分布与环境污染、职业暴露等因素密切相关。研究表明，长期暴露于石棉、放射性物质、苯等有害物质的人群，患燕麦细胞癌的风险较高。此外，遗传因素也可能在燕麦细胞癌的发生发展中起到一定作用。例如，家族性肺神经内分泌肿瘤综合征患者，如多发性内分泌肿瘤1型（MEN1）和家族性肺神经内分泌肿瘤（FPNT）患者，发生燕麦细胞癌的风险显著增加。以我国某地为例，该地区燕麦细胞癌发病率较高的原因可能与当地石棉污染有关。通过对该地区居民进行长期随访和研究，发现石棉暴露与燕麦细胞癌发病率之间存在显著相关性。

3.燕麦细胞癌的临床表现与诊断

(1)燕麦细胞癌的临床表现多样，且早期症状不明显，容易被误诊或漏诊。患者常出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，其中咳嗽是最常见的症状，约占所有病例的70%。据研究表明，咳嗽持续超过两周的成人患者中，约有20%可能患有肺癌。例如，一位52岁的女性患者，因长期咳嗽就医，经胸部CT检查和病理学诊断为燕麦细胞癌。

(2)随着病情进展，患者可能出现胸痛、声音嘶哑、呼吸困难、体重下降、乏力等症状。其中，胸痛多表现为胸部钝痛或刺痛，夜间加重，与呼吸、咳嗽有关。声音嘶哑是由于肿瘤侵犯喉返神经所致。此外，燕麦细胞癌患者的呼吸困难往往较严重，部分患者可能出现呼吸衰竭。据统计，约有50%的燕麦细胞癌患者在确诊时已出现全身转移。

(3)燕麦细胞癌的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理学检查。胸部CT扫描是最常用的影像学检查方法，可以发现肺部占位性病变，以及淋巴结和远处器官转移情况。痰液细胞学检查有助于早期发现癌细胞，但阳性率较低。支气管镜检查、纵隔镜检查和胸腔镜检查等侵入性检查可进一步明确诊断。例如，一位55岁的男性患者，因咳嗽、咳痰和胸痛就诊，经胸部CT扫描发现肺部占位性病变，痰液细胞学检查和支气管镜检查证实为燕麦细胞癌。

二、燕麦细胞癌的病理生理学

1.燕麦细胞癌的分子生物学基础

(1)燕麦细胞癌的分子生物学基础研究表明，该疾病的发生发展与多种遗传和分子机制密切相关。研究表明，燕麦细胞癌的肿瘤细胞中存在多种基因突变和表达异常。其中，TP53基因突变是最常见的基因突变之一，其突变率高达60%至70%。TP53基因编码的p53蛋白是一种肿瘤抑制蛋白，在细胞周期调控、DNA损伤修复和细胞凋