骨伤科常见手术适应症(N1-N2)考试题含答案.docxVIP

骨伤科常见手术适应症(N1N2)考试题含答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪种骨折情况适合进行切开复位内固定手术（N1难度）？

A.儿童青枝骨折

B.稳定性骨折且移位不明显

C.骨折断端有软组织嵌入，手法复位失败

D.裂缝骨折

答案：C。儿童青枝骨折和裂缝骨折通常采用保守治疗即可，因为骨折相对稳定，愈合能力较强。稳定性骨折且移位不明显也多通过手法复位和外固定治疗。而骨折断端有软组织嵌入，手法复位失败时，为了使骨折准确复位和稳定固定，切开复位内固定手术是合适的选择。

2.髋关节置换术的适应症不包括（N1难度）：

A.股骨头缺血性坏死晚期

B.髋关节类风湿关节炎，关节严重破坏

C.髋关节轻度扭伤

D.陈旧性股骨颈骨折不愈合

答案：C。髋关节轻度扭伤一般通过保守治疗，如休息、制动、物理治疗等即可恢复，不需要进行髋关节置换术。而股骨头缺血性坏死晚期、髋关节类风湿关节炎关节严重破坏以及陈旧性股骨颈骨折不愈合等情况，会导致髋关节功能严重受损，影响患者生活质量，髋关节置换术可以有效改善关节功能。

3.腰椎间盘突出症手术治疗的适应症（N2难度）不包括以下哪项？

A.首次发作的轻度腰椎间盘突出，症状较轻

B.经严格保守治疗无效，症状持续加重

C.出现马尾神经综合征

D.合并腰椎管狭窄

答案：A。首次发作的轻度腰椎间盘突出，症状较轻时，通常先采用保守治疗，如卧床休息、牵引、理疗、药物治疗等。而经严格保守治疗无效，症状持续加重、出现马尾神经综合征（如大小便失禁、鞍区感觉障碍等）以及合并腰椎管狭窄等情况，保守治疗效果不佳，需要手术治疗来解除神经压迫。

4.锁骨骨折切开复位内固定的适应症（N1难度）有：

A.儿童青枝锁骨骨折

B.锁骨骨折，骨折端轻度移位

C.开放性锁骨骨折

D.锁骨裂缝骨折

答案：C。儿童青枝锁骨骨折、锁骨骨折骨折端轻度移位以及锁骨裂缝骨折一般通过保守治疗，如八字绷带固定等方法即可。开放性锁骨骨折由于骨折处与外界相通，容易发生感染，且骨折的稳定性也受到影响，需要切开复位内固定，同时进行清创处理。

5.膝关节半月板损伤手术治疗的适应症（N2难度）不包括：

A.急性半月板损伤，经保守治疗46周症状无改善

B.半月板损伤伴有关节交锁症状

C.半月板边缘轻度损伤，无明显症状

D.半月板损伤导致关节反复肿胀、疼痛

答案：C。半月板边缘轻度损伤，无明显症状时，可先采取保守治疗，观察病情变化。而急性半月板损伤经保守治疗46周症状无改善、半月板损伤伴有关节交锁症状以及半月板损伤导致关节反复肿胀、疼痛等情况，说明半月板损伤影响了关节的正常功能，可能需要手术治疗，如半月板修复术或半月板切除术。

6.肱骨干骨折切开复位内固定的适应症（N1难度）是：

A.肱骨干横行骨折，骨折端无明显移位

B.肱骨干骨折合并桡神经损伤，手法复位失败

C.儿童肱骨干青枝骨折

D.肱骨干裂缝骨折

答案：B。肱骨干横行骨折骨折端无明显移位、儿童肱骨干青枝骨折和肱骨干裂缝骨折一般可采用保守治疗，如石膏或夹板固定。肱骨干骨折合并桡神经损伤，手法复位失败时，为了同时处理骨折和神经损伤问题，切开复位内固定手术是必要的。

7.骨盆骨折手术治疗的适应症（N2难度）不包括：

A.骨盆环破裂分离明显，影响骨盆稳定性

B.骨盆骨折合并有重要脏器损伤，生命体征不稳定

C.开放性骨盆骨折

D.骨盆骨折伴有神经损伤

答案：B。骨盆骨折合并有重要脏器损伤，生命体征不稳定时，首要任务是抢救生命，稳定生命体征，而不是立即进行骨盆骨折手术。骨盆环破裂分离明显影响骨盆稳定性、开放性骨盆骨折以及骨盆骨折伴有神经损伤等情况，通常需要手术治疗来恢复骨盆的结构和稳定性，解除神经压迫。

8.跟骨骨折切开复位内固定的适应症（N1难度）是：

A.跟骨骨折，骨折块无明显移位

B.跟骨骨折，关节面塌陷超过2mm

C.儿童跟骨青枝骨折

D.跟骨裂缝骨折

答案：B。跟骨骨折骨折块无明显移位、儿童跟骨青枝骨折和跟骨裂缝骨折一般可采用保守治疗。跟骨骨折关节面塌陷超过2mm会影响跟骨关节的正常功能和负重，容易导致创伤性关节炎等并发症，需要切开复位内固定来恢复关节面的平整。

9.脊柱骨折手术治疗的适应症（N2难度）不包括：

A.单纯椎体压缩骨折，压缩程度小于1/3

B.脊柱骨折伴脊髓损伤，有神经功能障碍进行性加重

C.脊柱骨折不稳定，有明显的骨折移位

D.脊柱骨折合并有椎管内占位，压迫神经

答案：A。单纯椎体压缩骨折，压缩程度小于1/3时，一般可通过卧床休息、支具固定等保守治疗方法恢复。而脊柱骨折伴脊髓损伤有神经功能障碍进行性加重、脊柱骨折不稳定有明显的骨折移位以及脊柱骨折合并有椎管内占