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InstructionalObjectives;一HeartFailure,HF心衰
;心肌收缩力↓;*;*;Prognosis(预后);Pathophysiologychange（病生改变）;forceofmyocardialcontraction(心肌收缩力)：
HR(心率)
preload(前负荷)：舒张末期压力或容积
(与静脉回流量有关)
afterload(后负荷)：Peripheralresistance(外阻);心脏代偿:;2.RAAS（+）;3.精氨酸加压素分泌↑:收缩血管
4.内皮素释放↑：收缩血管、促生长
5.NO↓：扩血管↓;Compensated（代偿）;心功能不全
（心缩力↓）
;;§1RAASinhibitors(RAAS抑制药);心室重构（ventricularremodeling）;【Mechanism】;2.Inhibitmyocardialandvesselsremodeling.
抑制心肌及血管重构
3.Inhibitsympatheticnervoussystemactivity.
抑制交感神经活性
4.改善血流动力学
dilateperipheralvessels舒张外周血管
??preloadandafterload
?↑CO，?LVEDP,↑renalblood
?醛固酮??Na+、H2Oretention;ClinicalusageCHF
ACEIisusedincombinationwith
diuretics、digoxin.
TheyarebasicdrugstotreatCHF.;二、AT1-Rblockers:氯沙坦，缬沙坦
三、抗醛固酮药：螺内酯（spironolacton）;actionsanduses
excretionofNa+、H2O↑
→bloodvolume↓
vasodilation扩血管;Selectionofdiuretics
mildCHF:poThiazides噻嗪类
moderateCHF：poThiazides噻嗪类orfurosemide
+spironolactone螺内酯
seriousCHF：ivfurosemide
+spironolactone螺内酯
recommend:
diuretics+digoxin+ACEI,?-R㈠drugs;长期以来，人们对心衰病人使用β受体阻断药存在顾虑，认为心衰病人交感神经的激活是一重要的代偿机制，使心肌收缩力加强，并有助于维持血压，如阻断上述机制必是有害的。
交感神经系统长期激活，对心脏的有害效应远超过其短期激活的有利效应。;卡维地洛;ClinicalUsage
扩张性心肌病，缺血性CHF;§5Cardiacglycosides(强心苷类);洋地黄;【Pharamacokinetics】;【Pharmacologicalactions】;(2)Increasethecardiacoutputinpatients
withCHF.(增加心衰病人的CO);??心苷;(3)Decreasethemyocardialoxygenconsumption
(降低衰竭心脏的耗氧量);mechanismofaction;适度：therapeuticeffect;(2)Increasethemyocardialsensitivityto
vagusnerve.(↑心肌对迷走N的敏感性);3.Effectsontheelectrophysiolog
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