病生水电解质紊乱.pptVIP

（优选）病生水电解质紊(Wen)乱;水、电解质代谢紊(Wen)乱;;第一节(Jie)水电解质的正常代谢;第一节水电解(Jie)质平衡的调节;体液是(Shi)由水和溶解于其中的电解质、低分子有机化合物以及蛋白质等组成。体液构成了人体的内环境，是(Shi)沟通组织细胞之间和机体与外界环境之间的媒介。;60%;体液的容量和分布及其影响(Xiang)因素;1.体液(Ye)的容量和分布;第一节水电解(Jie)质平衡的调节;二.体液(Ye)的电解质成分;二.体液的电解质(Zhi)成分;第(Di)一节水电解质平衡的调节;决定水通过生物膜扩散(San)(渗透)程度。

取决于体液中溶质的分子或离子的数目

95%由单价离子

正常血浆渗透压＝280-310mmol/L

2倍血钠浓度140mmol/L=血浆渗透压;289;血管内外

（组织液和血浆）;第一节水电解质平衡的(De)调节;1.促进物质代谢

2.调节体温比热大、蒸发热大、流动性大

3.润滑作用关节液(Ye)、泪液(Ye)、胸腹腔浆液(Ye)

4.游离水和结合水心脏含水79%，血液含水83%

;摄入量ml;第一节水(Shui)电解质平衡的调节;电解质的主要功能是：维持体液渗透压平衡、酸碱平衡

维持细胞静息电位、参与动作电位

参与新陈代谢、生理功能活(Huo)动

细胞外液中最重要的阳离子：Na+

来源：食盐；去路：经肾排出；血清浓度：130-150mmol/L

特点：多吃多排、少吃少排、不吃不排;第一节水电解质平衡(Heng)的调节;水和电解质平衡指体液的容量、电解质浓度和渗透压保持在(Zai)相对恒定的范围内。

通过神经-内分泌系统的调节实现的。;（一(Yi)）口渴中枢*;（二(Er)）抗利尿激素*;（三）醛(Quan)固酮*;（四）心房肽(Tai)（心房钠尿肽(Tai)ANP）;（四）水(Shui)通道蛋白（AQP）;水和电解(Jie)质的平衡调节;★第二节水钠(Na)代谢紊乱;水钠代谢障碍的(De)分类;第二节水(Shui)钠代谢紊乱;高渗(Shen)性脱水;1.水摄入不足：无水可饮、不想饮水、不能饮水

2.水丢失过(Guo)多：经肾丢失（尿崩症、渗透性利尿）

经皮肤失水200-300ml/℃

经呼吸道蒸发

经胃肠道丢失;高渗性脱(Tuo)水;对(Dui)机体影响;对机(Ji)体影响;高渗性脱水时，细胞(Bao)内外液均丢失，但以细胞内??失为主。

;重度高渗性脱水---细胞内液向细胞外液大量转移----脑细胞脱水----功能障碍

脑组织脱水变小----颅(Lu)骨与脑皮质间血管张力加大----出血

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;

皮肤蒸发的水分减少，汗腺分泌减少---散热障(Zhang)碍===体温升高。

;高渗性(Xing)脱水对机体影响

口渴

尿量减少

细胞内液向细胞外液转移，以细胞内液丢失为主

脱水热

;1.防治原发病（如：尿崩症）

2.补水为主，补钠为辅——以5％葡萄糖溶液为主，适当补充一定量的(De)含钠溶液。

3.适当补K+;第二节水(Shui)钠代谢紊乱;水钠代谢紊(Wen)乱——低渗性脱水;肾外丢失

经消化道丢失最常见

经皮肤(Fu)丢失

体腔内液体集聚

肾性失钠过多

长期使用排钠利尿药

肾上腺皮质功能不全

慢性间质性肾脏疾患

肾小管性酸中毒

;细胞外液渗透压降低是对机体影响的主要环节

渴感不明显

早期尿量正常或(Huo)稍增多，晚期尿量减少

细胞外液向细胞内液转移

脱水征明显

尿钠变化

;渴感不明(Ming)显

;细胞外液渗透压降低是对机体影响的(De)主要环节

渴感不明显

早期尿量正常或稍增多，晚期尿量减少

细胞外液向细胞内液转移

脱水征明显

尿钠变化

;

;细胞外液渗透压降低是对机体影响的主要环节

渴感不明显

早期尿量正常(Chang)或稍增多，晚期尿量减少

细胞外液向细胞内液转移

脱水征明显

尿钠变化

;细胞外脱水为主，循环血量明显较少--低血容量性休(Xiu)克;细胞外液渗透压降低是对机体影响的主要环节

渴感不明显(Xian)

早期尿量正常或稍增多，晚期尿量减少

细胞外液向细胞内液转移

脱水征明显

尿钠变化

;脱水征(Zheng)明显;细胞外液渗透压降低(Di)是对机体影响的主要环节

渴感不明显

早期尿量正常或稍增多，晚期尿量减少

细胞外液向细胞内液转移

脱水征明显

尿钠变化

;尿钠变(Bian)化;防治原发病，避免不当处