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2025年河北省住院医师规范化培训结业理论考核（检验医学科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、酶原时间（PT）延长最常见于哪种情况？

A.凝血因子缺乏

B.纤维蛋白原减少

C.APPT延长

D.维生素K缺乏

【参考答案】D

【解析】PT反映内源性凝血途径，维生素K参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子合成。维生素K缺乏或拮抗剂（如华法林）使用会导致PT延长，是诊断凝血功能障碍的敏感指标。其他选项中，凝血因子缺乏可能影响APTT（凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ），纤维蛋白原减少主要影响凝血酶时间（TT）。

2、血涂片显微镜检查时，油镜下最需观察的内容是？

A.血细胞数量

B.细胞形态异常

C.血红蛋白浓度

D.小板聚集

【参考答案】B

【解析】油镜（100×物镜）分辨率达0.2μm，可清晰观察细胞核形态、染色质分布及异形淋巴细胞等细节。细胞形态异常（如异型淋巴细胞、幼稚细胞）诊断血液系统疾病的关键依据。选项A需通过血常规计数判断，C和D结合实验室其他项目。

3、血培养连续两次检出同一病原菌可判定为污染的标准是？

【选项A.两次培养间隔≥24小时B.两次培养检出相同菌种C.两次培养检出不同菌种D.标本采集后4小时内送检

【参考答案】B

【解析】血培养污染判定标准为两次独立培养间隔≥24小时）检出相同病原体。若两次检出不同菌种，需结合临床判断（如凝固酶阴性葡萄球菌可能为污染或感染）。选项A为送检时间要求，C为污染误判D为送检时效标准。

4、溶血试验假阳性的最常见原因是什么？

A.样本溶血

B.抗凝剂失效

C.清脂血

D.标本采集后未及时检测

【参考答案】A

【解析】溶血试验（如抗球蛋白试验）假阳性多因样本溶血导致血红蛋白出，与抗凝剂。选项B抗凝剂失效会导致凝血，与溶血无关；选项C脂血可能干扰，但非主要因素；选项D溶血发生时间与检测时效无关。

5、C反应蛋白（P升高最显著见于哪种情况？

A慢性炎症

B.肿瘤

C.急性细菌感染

D.自身免疫病

【参考答案】C

【解析】CRP是急性时相反应蛋白，在细菌感染后6-8显著升高（可达1000mg/L），对细菌感染的敏感性和特异性均高于PCT。选项A慢性炎症（如类风湿关节炎）CRP轻度升高；选项B肿瘤通常不引起显著升高；选项D自身免疫病以免疫球蛋白升高为主。

6、血涂片中性粒细胞右移最常见于？

A.急性淋巴细胞白血病

B.巨幼细胞性贫血

C.粒细胞减少症

D.慢性粒细胞白血病

【参考答案】B

【解析】核右移（中性粒细胞核染色质致密、呈“眼镜样”）提示细胞成熟障碍，常见于巨幼细胞性贫血（维生素B12或叶酸缺乏）。选项A急性淋巴细胞白血病以幼稚淋巴细胞为主；选项C需结合白细胞总数判断；选项D慢性粒细胞白血病以嗜碱性粒细胞增多为特征。

7、血涂片晚幼粒细胞比例增高提示哪种疾病？

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

D.缺铁性贫血

【参考答案】B

【解析】早幼粒细胞（myeloblast）以晚幼粒细胞（metamyelocyte）形态为主，是急性早幼粒细胞白血病的特征性表现。选项A急性淋巴细胞白血病以淋巴细胞为主；选项C慢性粒细胞白血病以中幼粒、晚幼粒细胞为主；选项D缺铁性贫血以小红细胞为主。

8、嗜碱性粒细胞增多最常见于哪种疾病？

A.粒细胞减少症B慢性粒细胞白血病

C.肝炎

D.嗜酸性粒细胞增多症

【参考答案】B

【解析】慢性粒细胞白血病（CML）约90%患者嗜碱性粒细胞＞10%。选项A嗜碱性粒细胞增多与减少无关；选项C肝炎以肝功能异常为主；选项D嗜酸性粒细胞增多症以嗜酸性粒细胞＞6%为特征。

9、血常规检验中，白细胞计数（WBC）参考范围是（）

A.3.0-10.0×10?/L

B.4.0-10.0×10?/L

C.4.0-11.0×10?/L

D.4.5-12.0×10?/L

【参考答案】B

【解析】正常成人WBC参考范围为4.0-10.0×10?/L，儿童及老年人可能略高，但选项B最符合临床标准。选项A范围过窄，C和D超出正常上限，易导致误诊。

10、血糖检测中，乳糜微粒可能引起的结果偏（）

A.高

B.低

C.不变

D.不确定

【参考答案】A

【解析】乳糜微粒含甘油三酯，干扰血糖仪检测，导致结果偏高。此现象多见于高脂血症患者，需通过分离血清或使用抗脂质酶试剂消除干扰。选项B、C、D均不符合实际。

11、凝血酶原时间（PT）延长最常见于（）

A.纤维蛋白原减少

B.维生素K缺乏

C肝功能不全

D.脑出血

【参考答案】B

【解析】PT反映内源性凝血途径，维生素K凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成