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2025年重庆住院医师规范化培训考试（内科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、社区获得性肺炎患者首选的抗生素是？

A.头孢呋辛B.喹诺酮类C.头孢曲松联合阿莫西林克拉维酸钾D红霉素

【参考答案】C

【解析】根据《成人社区获得性肺炎诊断与治疗指南（2023年版）》，严重肺炎推荐头孢曲松联合β-内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林克拉维酸钾），喹诺酮类仅作为二线药物。头孢呋辛对部分病原体覆盖不足，红霉素耐药率高，不作为首选。

2、高血压患者血压控制目标（2020年指南）是？

A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.125/75mmHgD.120/70mmHg

【参考答案】B

【解析】2020年《中国高血压防治指南》明确将高血压患者目标血压降至130/80mmHg，尤其合并糖尿病或心血管疾病者。选项A为旧版标准，C/D为超严格目标，仅适用于特殊人群。

3、糖尿病酮症酸中毒患者补液首选？

A.5%葡萄糖盐水B.等渗盐水C.0.45%盐水D.5%碳酸氢钠

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒需优先纠正血容量不足，等渗盐水可快速补充血容量并稀释酮体，同时纠正电解质紊乱。高渗盐水（A）可能加重病情，0.45%盐水（C）渗透压不足，碳酸氢钠（D）仅用于严重酸中毒。

4、急性胰腺炎患者发病后应禁食多长时间？

A.24小时B.6-12小时C.48小时D.72小时

【参考答案】B

【解析】急性胰腺炎早期（发病6-12小时）禁食可减少胃肠刺激，待炎症控制后逐步恢复饮食。禁食超过24小时可能增加肠风险，48小时以上需警惕肠麻痹。

5、慢性心衰患者利尿剂首选是？

A.呋塞米B.托拉塞米C.布美他尼D.螺内酯

【参考答案】A

【解析】呋塞米为经典袢利尿剂，可快速缓解肺水肿和体液潴留，托拉塞米（B）和布美他尼（C）作用时间较短，螺内酯（D）主要用于醛固酮拮抗。指南推荐优先使用呋塞米。

6、糖尿病足创面清创方法正确的是？

A.生理盐水冲洗B.机械清创联合酶解C.高压氧治疗D.药物腐蚀

【参考答案】B

【解析】糖尿病足清创需联合机械清创（如冲洗、刮除）和酶解（胰蛋白酶）以减少感染风险，生理盐水冲洗（A）无法清除坏死组织，高压氧（C）为辅助治疗，药物腐蚀（D）可能加重创面。

7、慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素选择？

A.阿莫西林B.头孢呋辛C.阿莫西林克拉维酸钾D.红霉素

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重多由肺炎链球菌等需氧菌引起，阿莫西林克拉维酸钾（C）覆盖广谱β-内酰胺酶阳性菌，阿莫西林（A）对铜绿假单胞菌无效，头孢呋辛（B）对非典型病原体覆盖不足。

8、房颤患者抗凝治疗首选药物是？

A.华法林B.利伐沙班C.肝素D.磺酰脲类

【参考答案】B

【解析】2023年《中国房颤抗凝治疗指南》推荐新型口服抗凝药（NOACs）如利伐沙班作为首选，华法林（A）因出血风险较高逐渐退居二线，肝素（C）仅用于短期桥接，磺酰脲类（D）不用于抗凝。

9、急性胃黏膜病变主要病因是？

A.饮酒B.非甾体抗炎药C.吸烟D.长期空腹

【参考答案】B

【解析】非甾体抗炎药（NSAIDs）通过抑制前列腺素合成胃黏膜缺血和屏障破坏，是急性胃黏膜病变的最常见诱因。饮酒（）和吸烟（C）为次要因素，长期空腹（D）与应激性溃疡相关。

10、低钾血症紧急处理时静脉补钾浓度和速度？

A.10%浓度，40mmol/L/hB.3%浓度，20mmol/L/hC.5%浓度，30mmol/L/hD.0.9%浓度，10mmol/L/h

【参考答案】B

【解析】静脉补钾浓度需3%（5%浓度易引发中心静脉渗透性利尿），速度20mmol/L/h（每小时不超过40mmol/L），0.9%盐水（D）用于稀释补钾但浓度过低。选项A、C浓度过高，易导致心律失常。

11、糖尿病酮症酸中毒患者首选的胰岛素给药途径是？

A.肌肉注射

B.静脉滴注

C.口服

D.皮下注射

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒需快速纠正代谢紊乱，静脉滴注胰岛素可精准控制血糖，避免低血糖风险。肌肉注射吸收延迟，口服胰岛素无效，皮下注射起效慢。

12、急性肺水肿患者应避免使用哪种药物？

A.硝苯地平

B.螺内酯

C.地高辛

D.葡萄糖酸钙

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿时，硝苯地平扩张肺小动脉加重水肿，螺内酯、地高辛和葡萄糖酸钙可增强心肌收缩力或利尿，改善肺水肿。

13、社区获得性肺炎最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.肺炎