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2025年上海市住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，确诊为胆囊结石合并慢性胆囊炎，首选手术是？

A.腹腔镜胆囊切除术

B.胃大部分切除术

C.胆囊造瘘术

D.胃肠吻合术

【参考答案】A

【解析】腹腔镜胆囊切除术适用于胆囊结石合并慢性胆囊炎，创伤小、恢复快，为首选术式。B和D为胃部手术，C为临时处理，均不适用。

2、术后早期肠梗阻最常见原因为？

A.肠套叠

B.肠

C.肠肿瘤

D.肠梗阻综合征

【参考答案】B

【解析】术后粘连是术后早期肠梗阻（术后肠梗阻）最常见原因，因手术创伤或炎症导致。A多见于儿童，C多见于中老年，D为医学术语。

3、急性阑尾炎治疗中，禁用抗生素的情况是？

A.单纯性阑尾炎

B.化脓性阑尾炎

C.腹腔脓肿

D.穿孔性阑尾炎

【参考答案】A

【解析】单纯性阑尾炎以手术为主，抗生素仅辅助控制感染。B、C、D需联合抗生素治疗。

4、术后切口感染的病原菌中，最常见的是？

A.铜绿假单胞菌

B.大肠埃希菌

C.金黄色葡萄球菌

D.鲍曼不动杆菌

【参考答案】C

【解析】金黄色葡萄球菌是术后切口感染的主要病原菌，尤其与污染源接触相关。A、D多见于导管相关感染，B多见于肠道手术。

5、烧伤面积计算中，手掌法对应烧伤部位是？

A.颈部

B.胸部

C.四肢

D.躯干

【参考答案】C

【解析】手掌法计算烧伤面积时，手掌覆盖四肢（含手），5%面积。颈部（A）按9%计算，躯干（D）按18%计算。

6、下肢深静脉血栓形成后，应避免的行为是？

A.抬高患肢

B.长时间卧床

C.按摩患肢

D.低盐饮食

【参考答案】B

【解析】长期卧床会增加血栓风险，应鼓励早期活动。A、C、D均为预防措施。

7、肝脓肿穿刺引流后，最易出现的并发症是？

A.胆汁漏

B.肝包膜下血肿

C.胸腔积液

D.腹腔积液

【参考答案】B

【解析】肝脓肿穿刺可能损伤肝包膜，导致血肿。A多见于胆管损伤，C、D与脓肿位置无关。

8、甲状腺功能亢进患者术前准备，首选药物是？

A.硝苯地平

B.羊毛脂片

C.碘化钾

D.硝丙脲

【参考答案】C

【解析】术前服用碘化钾抑制TSH分泌，降低术中甲状腺危象风险。A、D为降压药，B为维生素补充剂。

9、患者男性，52岁，车祸后右股骨干中段骨折，Garden分型III型，首选治疗方式是？

A.牵引治疗

B.髓内钉固定

C.外固定架

D.骨水泥填充

【参考答案】B

【解析】Garden分型III、IV型骨折稳定性差，需固定。髓内钉固定可减少骨延迟愈合风险，为首选方案。

10、急性重症胰腺炎患者应持续禁食至？

A.腹痛缓解

B.胰淀粉酶正常

C.腹胀减轻

D.胰液淀粉酶下降50%

【参考答案】B

【解析】持续禁食可减少胰液分泌，待淀粉酶正常后逐步恢复饮食，过早进食易诱发再出血或胰腺坏死。

11、腹腔镜胆囊切除术最常见的术中并发症是？

A.肝损伤

B.胆管损伤

C.胃肠道穿孔

D.血管出血

【参考答案】B

【解析】胆囊管与肝管解剖变异多，术中电凝或夹闭不当易致胆管损伤，需术中胆管造影确认。

12、膝关节置换术后感染风险最高的患者是？

A.糖尿病患者

B.严重骨质疏松

C.肿瘤患者

D.高血压患者

【参考答案】B

【解析】严重骨质疏松导致骨整合差，假体周围骨缺损易滋生细菌，感染发生率较其他组别高3-5倍。

13、成人烧伤面积估算最简便方法是？

A.手掌法

B.袖带法

C.测量法

D.体重法

【参考答案】A

【解析】手掌法（每掌5%面积）适用于无测量工具时快速估算，误差率低于10%，临床广泛使用。

14、肠梗阻保守治疗无效时，首选手术方式是？

A.肠造口术

B.肠切开取石术

C.肠部分切除术

D.肠吻合术

【参考答案】B

【解析】持续呕吐、腹膜刺激征提示肠梗阻进展，肠切开取石可直达病灶，避免肠坏死。

15、胃癌淋巴结转移至No.16、17、18组时，提示？

A.腹腔淋巴结转移

B.脊柱旁淋巴结转移

C.颈部淋巴结转移

D.腹主动脉旁淋巴结转移

【参考答案】D

【解析】No.16、17、18组为腹主动脉旁淋巴结，转移提示肿瘤进展至晚期，需系统评估全身转移。

16、糖尿病足患者血糖控制目标应为？

A.空腹血糖＜7.0mmol/L

B.餐后血糖＜10mmol/L

C.HbA1c＜7%

D.糖化血红蛋白＜8%

【参考答案】C

【解析】强化治疗以HbA1c＜7%为靶目标，可显著降低截肢风险，需联合胰岛素或口服降糖药。

17、深静脉血栓形成后，预防肺栓塞最有效措施是？

A.抬高下肢

B.抗凝治疗

C.弹力袜

D.持续吸氧

【参考答案