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2025年医疗卫生系统招聘考试（普通外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，40岁，突发右下腹剧痛伴发热，查体右麦氏点压痛，血常规示白细胞15×10?/L，WBC分类中性粒细胞85%。最可能的是：（A）单纯性阑尾炎（B）坏疽穿孔性阑尾炎（C）慢性阑尾炎（D）阑尾周围脓肿

A.单纯性阑尾炎

B.坏疽穿孔性阑尾炎

C.慢性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿

【参考答案】B

【解析】突发右下腹剧痛伴发热、麦氏点压痛及白细胞显著升高符合急性阑尾炎表现。坏疽穿孔性阑尾炎是急性阑炎的严重并发症，表现为剧烈腹痛、板状腹，血象明显升高，需急诊手术。单纯性阑尾炎以局部压痛为主，一般无穿孔；慢性阑尾炎多表现为反复右下腹隐痛；阑尾周围脓肿是阑尾炎的晚期表现，病程较长，疼痛定位不明确。

2、腹外疝修补术中，适用于巨大嵌顿性腹股沟疝的术式是：（A）传统修补术（B）无张力修补术（C）自体筋膜修补术（D）腹腔镜修补术

A.传统修补术

B.无张力修补术

C.自体筋膜修补术

D.腹腔镜修补术

【参考答案】B

【解析】巨大嵌顿性腹股沟疝因组织脆弱易破裂，首选无张力修补术以减少术后复发风险。传统修补术（如Bassini法）创伤大、复发率高；自体筋膜修补术需筋膜完整；腹腔镜修补术适用于可复性疝，但嵌顿时存在缝合困难及肠管损伤风险。

3、甲状腺腺叶切除术后，最可能出现的并发症是：（A）喉返神经损伤（B）甲状旁腺功能减退（C）出血（D）呼吸困难

A.喉返神经损伤

B.甲状旁腺功能减退

C.出血

D.呼吸困难

【参考答案】B

【解析】甲状旁腺功能减退是甲状腺腺叶切除后的常见并发症，发生率约1%-5%，表现为低钙血症、手足抽搐。喉返神经损伤多导致声音嘶哑（发生率0.5%-1%）；出血多见于术后24小时内；呼吸困难多因喉返神经损伤或气管受压。

4、关于急性胆囊炎的手术适应症，下列哪项正确：（A）保守治疗无效且胆囊已形成结石（B）保守治疗无效且胆囊壁厚度＞3mm（C）保守治疗无效且胆囊造瘘（D）保守治疗无效且胆囊已穿孔

A.保守治疗无效且胆囊已形成结石

B.保守治疗无效且胆囊壁厚度＞3mm

C.保守治疗无效且胆囊造瘘

D.保守治疗无效且胆囊已穿孔

【参考答案】D

【解析】急性胆囊炎手术适应症为保守治疗无效且胆囊穿孔（D）。胆囊壁厚度＞3mm提示炎症严重但未穿孔，仍可尝试保守治疗；胆囊造瘘术适用于无法切除的胆囊（如瓷化胆囊），但非手术指征；单纯结石需排除其他病因。

5、肝叶切除术后早期出血最常见的原因是：（A）凝血功能障碍（B）创面渗血（C）胆管损伤（D）门静脉撕裂

A.凝血功能障碍

B.创面渗血

C.胆管损伤

D.门静脉撕裂

【参考答案】B

【解析】肝叶切除术后早期出血（术后2小时内）主要因创面渗血，占术后出血的60%-70%。凝血功能障碍多见于肝功能衰竭或术前抗凝治疗；胆管损伤导致胆漏而非大出血；门静脉撕裂多见于大型肝肿瘤切除，术后出血时间较晚。

6、关于胃大部分切除术的术后并发症，下列哪正确：（A）倾倒综合征（B）吻合口瘘（C）术后血栓性静脉炎（D）十二指肠残端综合征

A.倾倒综合征

B.吻合口瘘

C.术后血栓性静脉炎

D.十二指肠残端综合征

【参考答案】A

【解析】倾倒综合征是胃大部分切除术后典型并发症，表现为餐后30分钟内出现心悸、出汗、低血糖等，因胃排空过快导致。吻合口瘘多见于术后3-7天，与手术技术相关；术后血栓性静脉炎多见于长期卧床患者；十二指肠残端综合征表现为餐后上腹痛，与残端梗阻或穿孔有关。

7、脾脏破裂的手术指征中，下列哪项错误：（A）失血性休克（B）脾脏包膜下血肿＞5cm（C）脾脏粉碎性破裂（D）合并严重感染

A.失血性休克

B.脾脏包膜下血肿＞5cm

C.脾脏粉碎性破裂

D.合并严重感染

【参考答案】B

【解析】脾脏包膜下血肿＞5cm需手术干预，但非绝对手术指征。失血性休克（A）、脾脏粉碎性破裂（C）、合并严重感染（D）均为明确手术指征。包膜下血肿需结合影像学评估（如CT）及患者情况决定是否手术。

8、关于肠梗阻的手术适应症，下列哪项正确：（A）完全性肠梗阻且保守治疗72小时无效（B）不全性肠梗阻且保守治疗48小时无效（C）绞窄性肠梗阻（D）单纯性肠梗阻

.完全性肠梗阻且保守治疗72小时无效

B.不全性肠梗阻且保守治疗48小时无效

C.绞窄性肠梗阻

D.单纯性肠梗阻

【参考答案】C

【解析】绞窄性肠梗阻（C）需急诊手术解除梗阻，因其可能发展为肠坏死、穿孔。完全性肠梗阻保守治疗72小时无效（A）不全性肠梗阻48小时无效（B）可考虑手术，但非绝对适应症；单纯性肠梗阻（D）以保守治疗为主。

9、关于胆总管结石的术式，下列哪项正确：（A）胆总管切开取石+T管引流（B）胆总管切开取石+胆肠吻合术（C）腹腔镜胆总管切开取石