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2025年医疗卫生系统招聘考试（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，男，45岁，反复头痛3个月，发作时伴恶心呕吐，体血压160/95mmHg，脑CT未见异常。最可能的诊断是（）

A.紧张性头痛

B.偏头痛

C.脑血管性头痛

D.丛集性头痛

A.紧张性头痛

B.偏头痛

C.脑血管性头痛

D.丛集性头痛

【参考答案】B

【解析】偏头痛特点为阵发性、搏动性头痛伴恶心呕吐，血压升高但影像学正常，符合题干描述。紧张性头痛多为双侧压迫性头痛，丛集性头痛多见于中年男性，以眼周疼痛为特征，脑血管性头痛多伴神经系统体征或影像学异常。

2、急性脑卒中患者出现意识障碍伴右侧肢体偏瘫，CT排除出血，此时首选的影像学检查是（）

A.脑电图

B.脑血管造影

C.MRI弥散加权成像

D.经颅多普勒超声

A.脑电图

B.脑血管造影

C.MRI弥散加权成像

D.经颅多普勒超声

【参考答案】C

【解析】MRI-DWI可快速识别超急性期缺血病灶（时间窗6小时），是急性脑卒中早期诊断金标准。脑电图用于癫痫或脑死亡评估，脑血管造影用于血管狭窄评估，经颅多普勒用于血流动力学监测。

3、癫痫复杂部分性发作的首选抗癫痫药物是（）

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.乙琥胺

A.苯妥英钠

B.卡马西

C.丙戊酸钠

D.乙琥胺

【参考答案】A

【解析】苯妥英钠是复杂部分性发作的首选药物，尤其适用于颞叶癫痫。卡马西平适用于简单部分性发作或精神运动性发作，丙戊酸钠用于全面强直阵挛发作，乙琥胺主要用于儿童小发作。

4、帕金森病早期典型症状不包括（）

A.震颤

B.肌张力增高

C.运动迟缓

D.流涎增多

A.震颤

B.肌张力增高

C.运动迟缓

D.流涎增多

【参考答案】D

【解析】帕金森病早期“三主征”为静止性震、肌张力增高（铅管样或齿轮样）、运动迟缓。流涎增多多见于中晚期或伴随其他症状，非特异性表现。

5、脊髓灰质炎患者出现肌无力时，应优先评估（）

A.血糖水平

B.血清钠浓度

C.血清钾浓度

D.血清钙浓度

A.血糖水平

B.血清钠浓度

C.血清钾浓度

D.血清钙浓度

【参考答案】C

【解析】脊髓灰质炎累及前角细胞导致肌无力，低钾血症可加重肌无力症状，需优先纠正电解质紊乱。其他选项与神经肌肉疾病无直接关联。

6、多发性硬化患者出现视物模糊，最可能的病因是（）

A.视神经炎

B.脑干梗死

C.小脑病变

D.脊髓压迫

A.视神经炎

B.脑干梗死

C.小脑病变

D.脊髓压迫

【参考答案】A

【解析】多发性硬化常见视神经炎，表现为急性视力下降或视野缺损。脑干梗死多伴眩晕、吞咽困难，小脑病变出现共济失调，脊髓压迫导致感觉异常和截瘫。

7、神经梅毒晚期最常见的神经系统损害是（）

A.脑膜脑炎

B.震颤

C.脊髓空洞症

D.脑血管畸形

A.脑膜脑炎

B.震颤

C.脊髓空洞症

D.脑血管畸形

【参考答案】C

【解析】神经梅毒晚期以脊髓空洞症多见，伴感觉异常和肌萎缩。脑膜脑炎多见于早期，震颤见于帕金森病或梅毒脑动脉炎，脑血管畸形为动脉瘤或动静脉畸形。

8、周围神经病变患者出现手套袜套样感觉障碍，最可能累及的神经是（）

A.腓肠神经

B.胫神经

C.腋神经

D.尺神经

A.腓肠神经

B.胫神经

C.腋神经

D.尺神经

【参考答案】D

【解析】尺神经损伤导致尺侧腕屈肌无力（“猿掌”畸形）和手部感觉障碍（小鱼际及4、5指）。腓肠神经损伤表现为小腿后侧及足跟部感觉异常，胫神经损伤影响足背及前足，腋神经损伤导致三角肌无力和上臂外侧疼痛。

9、脑电图显示θ波节律（4-8Hz）弥漫性增强，提示（）

A.正常成人脑电

B.轻度脑电图异常

C.脑炎

D.阿尔茨海默病

A.正常成人脑电

B.轻度脑电图异常

C.脑炎

D.阿尔茨海默病

【参考答案】B

【解析】θ波节律增强常见于轻度脑电图异常（如脑功能轻微障碍），脑炎多伴尖波或θ波暴发，阿尔茨海默病早期以β波减少和θ波增多为特征，正常成人脑电以α波（8-13Hz）为主。

10、高血压脑病患者的血压控制目标应为（）

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.120/70mmHg

D.110/60mmHg

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.120/70mmHg

D.110/60mmHg

【参考答案】A

【解析】高血压脑病是急进性高血压并发症，