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2025年上海市住院医师规范化培训结业理论考核（中医外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，45岁，左下肢红肿热痛，边界不清，已溃破流脓，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型最可能是（）

A.湿热蕴毒证

B.热毒炽盛证

C.气血两虚证

D.阴虚火旺证

【参考答案】A

【解析】患者表现为红肿热痛、边界不清、溃破流脓，红苔黄腻，脉滑数，符合湿热蕴毒证。湿热蕴毒是痈疽的常见证型，治疗以清热利湿解毒为主。热毒炽盛证多见高热、脓液稠厚；气血两虚证以面色苍白、乏力为主；阴虚火旺证多伴潮热盗汗，舌红少苔，均与题干不符。仙方活命饮适用于湿热蕴毒证，方中金银花、蒲公英清热解毒，赤芍、当归活血消肿，符合治疗原则。

2、中医外科处理痈疽溃脓后，应遵循的原则是（）

A.earlysurgery

B.earlybloodletting

C.earlydiuresis

D.earlyapplicationofheat-combined-coldtherapy

【参考答案】A

【解析】中医外科处理痈疽溃脓后需遵循“早期切开排脓”原则，以避免毒邪内陷。选项A“earlysurgery”对应中医“切开引流”的治法，符合《外科正宗》中“痈疽发背，初起即用针烙”的记载。其他选项中，放血（B）适用于热入营血证，利水（C）用于湿热下注，寒热并用（D）适用于虚实夹杂证，均非溃脓期的首选治法。

3、仙方活命饮的组成中不含（）

A.金银花

B.乳香

C.防风

D.芒硝

【参考答案】C

【解析】仙方活命饮由金银花、防风、白芷、贝母、赤芍、当归、乳香、没药、花粉、甘草、芒硝组成，具有清热解毒、活血散瘀功效。选项C防风为方剂组成之一，但芒硝（D）是方中通便散结的必用药，故不含防风的选项错误。方中防风配伍白芷，祛风止痒，符合中医“祛风解毒”理论。

4、中医外科“五善治”中，针对痈疽成脓期的治法是（）

A.善治热证用黄连解毒汤

B.善治毒盛用透脓散

C.善治肿用金黄散

D.善治溃用生肌散

【参考答案】B

【解析】中医外科“五善治”包括善治热证、善治毒盛、善治肿、善治溃、善治虚。痈疽成脓期毒盛炽盛，需用透脓散（黄芪、当归、皂角刺、穿山甲、川芎、陈皮）托毒外出，促进脓液排出。选项A黄连解毒汤用于热毒炽盛证，但非专治痈疽；选项C金黄散适用于肿疡初起；选项D生肌散用于溃后疮口不敛。

5、中医辨证“疔疮走黄”的典型表现是（）

A.溃后久不愈合

B.毒邪扩散至他处

C.舌苔转为薄白

D.患处无红肿热象

【参考答案】B

【解析】疔疮走黄是疔疮毒邪扩散至他处的危重证候，表现为高热、神昏、谵语或走黄部位（如咽喉、眼窝、会阴等）出现新的病灶。选项B“毒邪扩散至他处”是核心特征。选项A为疮疡久溃不愈的表现；选项C、D与疔疮走黄的高热、毒盛症状矛盾。

6、中医外科处理流注时，首选的方剂是（）

A.桃红四物汤

B.四妙勇安汤

C.桃仁承气汤

D.熊胆丸

【参考答案】B

【解析】流注为湿热毒瘀互结的深部脓肿，四妙勇安汤（金银花、当归、玄参、生甘草）清热解毒、活血通络，是治疗流注的代表方剂。选项A桃红四物汤活血化瘀，适用于瘀血停滞证；选项C桃仁承气汤攻下瘀热，用于热毒内陷；选项D熊胆丸清热解毒，适用于咽喉肿痛。

7、中医外科“三要证”中，与疔疮相关的是（）

A.脓出清稀

B.毒入血分

C.舌苔厚腻

D.溃后不敛

【参考答案】B

【解析】中医外科“三要证”指疔疮的三个危险证候：毒入血分（出现神昏、斑疹）、毒走黄（扩散至他处）、毒入脏腑（出现呕吐、腹泻）。选项B“毒入血分”是疔疮的重要特征，其他选项中脓出清稀（A）为暑疔特征，舌苔厚腻（C）见于湿热证，溃后不敛（D）为疮疡后期表现。

8、中医外科处理“脱疽”时，应优先考虑（）

A.活血化瘀

B.温通散寒

C.托毒外出

D.清热解毒

【参考答案】B

【解析】脱疽因寒毒侵袭经络，导致气血凝滞、肢端坏死，治疗以温通散寒、活血通络为主。选项B“温通散寒”是核心治法，常用方剂如独活寄生汤（独活、桑寄生、杜仲等）。选项A活血化瘀适用于瘀血证，选项C托毒外出用于毒盛证，选项D清热解毒适用于热毒证。

9、中医外科“痈疽”与“疔疮”的主要区别在于（）

A.病位深浅

B.毒邪性质

C患者体质

D.治疗原则

【参考答案】B

【解析】痈疽以毒热为主，多因湿热、血瘀、阳虚等内因，病位较深；疔疮以毒瘀或毒热为主，多因外感毒邪，病位较浅。两者治疗均需清热解毒，但痈疽更强调活血散结（如仙方活命饮），疔疮更强调