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2025年山东住院医师规范化培训考试（儿科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、A.大肠杆菌

B.肺炎链球菌

C.支原体

D.流感病毒

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎的主要病原体（占50%-70%），尤其常见于6个月至5岁儿童。大肠杆菌多见于尿路感染或新生儿败血症，原体肺炎多见于1岁以下婴儿，流感病毒多季节性流行性肺炎。

2、A.色甘酸钠

B.沙丁胺醇

C.糖皮质激素

D.羟甲唑啉

【参考答案】B

【解析】沙丁醇是β2受体激动剂，能快速缓解哮喘症状（起效时间5-15分钟）。色甘酸钠为白三烯受体拮抗剂用于预防发作，糖皮质激素需口服或吸入，羟甲唑啉为鼻用减充血剂。

3、A.生理盐水

B.5%葡萄糖盐水

C.等渗含钠液（如0.9%NaCl）

D.2/3张含钠液

【参考答案】C

【解析】等渗含钠液（如0.9%NaCl）适用于轻度脱水且无低钠血症患儿。生理盐水含钠浓度过高（0.9%），5%葡萄糖盐水含钠浓度0.45%，2/3张液（含钠80-110mmol/L）用于中重度脱水伴低钠血症。

4、A.物理降温（温水擦浴）

B.静脉注射苯巴比妥钠

C.体温＞39℃时行冰毯降温

D.口服左旋多巴

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态需紧急降温（体温＞39℃时冰毯降温可降低脑细胞损伤风险）。苯巴比妥钠用于控制癫痫发作，左旋多巴用于帕金森病治疗。

5、A动脉导管未闭

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.法洛四联症

【参考答案】A

【解析】动脉导管未闭（PDA）是经皮介入治疗最常见的适应症（成功率＞95%）。房间隔缺损（ASD）和室间隔缺损（VSD）需根据缺损大小选择介入或手术，法洛四联症需手术矫正。

6、A.脑电图（EEG）

B.脑干听觉诱发电位（BAEP）

C.磁共振成像（MRI）

D.脑部超声

【参考答案】C

【解析】MRI是诊断缺氧缺血性脑病（HIE）的金标准，可清晰显示皮层及基底节损伤。脑部超声适用于极低体重儿或MRI禁忌者，EEG和BAEP用于评估神经功能预后。

7、A.环磷酰胺

B.长春新碱

C.羟基脲

D.阿糖胞苷

【参考答案】D

【解析】阿糖胞苷是ALL维持治疗的核心药物，可降低复发风险。环磷酰胺主要用于骨髓抑制，长春新碱为多药耐药逆转剂，羟基脲用于骨髓增生异常综合征。

8、A.轮状病毒

B.柯萨奇病毒

C.腺病毒

D.流感病毒

【参考答案】B

【解析】柯萨奇病毒A16和B5是手足口病主要病原体（占70%-90%）。轮状病毒多引起腹泻，腺病毒可致肺炎或出血性腹泻，流感病毒与季节性流感相关。

9、A.肺炎

B.肺透明膜形成

C.脓毒症

D.脑水肿

【参考答案】B

【解析】NRDS因肺表面活性物质缺乏导致不张，形成透明膜。肺炎是继发感染，脓毒症可加重病情，脑水肿多见于缺氧性脑病。

10、A.50mmol/L

B.75mmol/L

C.90mmol/L

D.110mmol/L

【参考答案】C

【解析】ORS钠含量为90mmol/L（含钠88.5mmol/L），符合世界卫生组织推荐（WHO2018版），可有效纠正脱水和电解质紊乱。钠含量＜75mmol/L易加重低钠血症，＞110mmol/L可能诱发高钠血症。

11、新生儿出生后24小时内出现黄疸，最常见的原因是（）

A母乳性黄疸

B.感染性黄疸

C.遗传代谢性黄疸

D.胆道闭锁

【参考答案】A

【解析】母乳性黄疸是新生儿出生后24小时后出现的黄疸，与母乳中成分相关，表现为生理性黄疸。感染性黄疸多见于出生后72小时内，胆道闭锁黄疸进展迅速，遗传代谢病黄疸早发伴其他系统症状。故选A。

12、川崎病患儿确诊需满足以下哪项标准（）

A.发热≥5天

B.病毒性咽峡炎表现

C.心肌酶谱升高

D.以上均需满足

【参考答案】D

【解析】川崎病诊断需持续发热≥5天+至少两项主要表现（皮疹、黏膜损害、淋巴结肿大、非渗出性结膜炎、冠状动脉病变）。心肌酶谱升高是早期表现但非确诊标准，故选D。

13、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见初发症状是（

A.乏力、贫血

B淋巴结肿大

C.颈部无痛性肿块

D.皮肤瘀斑

【参考答案】A

【解析】ALL以贫血（乏力、面色苍白）和出血倾向（皮肤瘀斑）为首发症状，淋巴结肿大多见于T细胞白血病。颈部肿块需排除其他病因，故选A。

14、维生素D缺乏性佝偻病骨骼改变最早出现的是（）

A.方颅

B.O型腿

C.鸡胸