2025年卫生专业技术资格考试（呼吸内科学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年卫生专业技术资格考试（呼吸内科学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰3年，加重伴呼吸困难1周。胸片示肺野散在结节状阴影，FEV1/FVC0.7，最可能的诊断是？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺结核

C.肺小结节病

D.慢性支气管炎

【参考答案】C

【解析】肺小结节以双肺多发性小结节为特征，FEV1/FVC降低符合小气道功能障碍，与COPD鉴别点在于气流受限进展史，故选C。A适用于有长期吸烟史伴进行性气流受限者，B为慢性感染性病变，D为单一支气管炎症。

2、急性肺栓塞患者突然出现意识丧失，首选的急救措施是？

A.高流量吸氧

B.静脉推注肾上腺素

C.立即行肺动脉介入溶栓

D.气管插管建立人工气道

【参考答案】B

【解析】肺栓塞致急性右心室负荷加重可引发心源性休克，肾上腺素通过β1受体心肌收缩力、β2受体扩张支气管，同时提升血压，是心肺复苏前的重要药物。A仅改善氧合，C溶栓需排除禁忌症，D为后续处理。

3、哮喘患者夜间突发喘息加重，首选检查是？

A.胸部CT

B.肺功能测定（FeNO）

C.支气管激发试验

D.血气分析

【参考答案】D

【解析】急性加重期需排除气胸、肺不张等危象，血气分析可快速评估PaO2、PaCO2及pH值。A用于评估结构异常，B定量检测嗜酸性粒细胞，C用于明确诊断而非急性期处理。

4、肺癌伴骨转移的疼痛治疗，非药物疗法不包括？

A.物理治疗

B.放射治疗

C.生活方式调整

D.外科截肢

【参考答案】D

【解析】截肢仅适用于广泛骨转移导致严重神经压迫或固定者，常规采用多模式镇痛（药物+物理+心理）。A缓解肌肉痉挛，B针对局部骨转移灶，C改善疼痛诱因。

5、慢性阻塞性肺疾病急性加重期，氧疗目标浓度是？

A.30%-40%

B.40%-50%

C.50%-60%

D.60%

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重期需低浓度吸氧（≤35%）以避免CO2潴留加重，SpO288%-92%。B-D浓度可能加重通气/血流比例失调，需警惕CO2麻醉。

6、肺癌小细胞未分化癌的生物学行为特征是？

A.对放化疗敏感

B.转移较早

C.肿瘤标志物升高

D.血管丰富

【参考答案】A

【解析】小细胞肺癌对化疗敏感性最高（铂类联合方案有效率超80%），但转移早（半数确诊时已转移）。B为腺癌特征，C多为鳞癌相关，D为血管性肿瘤特征。

7、肺栓塞确诊的金标准是？

A.D-二聚体检测

B.胸部CTPA

C.肺动脉造影

D.磁共振肺动脉成像

【参考答案】B

【解析】CTPA无创性、高敏感性（90%）和特异性（85%）使其成为首选。C为确诊方法但创伤大，D适用对比剂过敏者，A假阳性率高。

8、支气管扩张症合并铜绿假单胞菌感染时，首选抗生素是？

A.头孢曲松

B.喹诺酮类

C.羧苄西林+阿米卡星

D.环丙沙星

【参考答案】C

【解析】铜绿假单胞菌对β-内酰胺酶稳定，联合羧苄西林（抑制β-内酰胺酶）与氨基糖苷类（覆盖产酶菌）可提高疗效。A对铜绿假单胞菌耐药，B、D为单一药物。

9、慢性肺源性心脏病急性加重期，地黄类药物使用禁忌是？

A.合并房颤

B.肝功能不全

C.低钾血症

D.严重心衰

【参考答案】B

【解析】肝功能不全者地高辛代谢受阻，易引发中毒。A房颤伴快心室率可用心室率控制剂，C需纠正低钾后使用，D为适应症。

10、患者男性，58岁，吸烟史40年，近3个月出现进行性加重的活动后气促，肺功能检查显示FEV1/FVC0.7，最可能的诊断是？

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.肺纤维化

D.肺癌

【参考答案】B

【解析】COPD典型表现为FEV1/FVC0.7的阻塞性通气功能障碍，吸烟史是重要危险因素。哮喘FEV/FVC通常正常，肺纤维化呈限制性通气障碍，肺癌早期肺功能正常。

11、急性肺栓塞患者出现持续性胸痛伴咯血，首选的辅助检查是？

A.胸部X线

B.D-二聚体检测

C.心电图

D.CT肺动脉造影

【参考答案】D

【解析】CTPA是诊断肺栓塞的金标准，可清晰显示肺动脉充盈缺损。D-二聚体虽敏感但特异性低，心电图ST段抬高常见于急性肺栓塞但非特异性。

12、关于大叶性肺炎的病原体，正确的是？

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.白色念珠菌

【参考答案】A

【解析】大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起（占60-80%），其典型表现为纤维素性胸膜炎。其他选项分别对应金葡菌