中国临床肿瘤学会(CSCO)粘液细胞腺癌诊疗指南（2025年）解读.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

中国临床肿瘤学会(CSCO)粘液细胞腺癌诊疗指南（2025年）解读

一、概述

1.粘液细胞腺癌的定义与分类

粘液细胞腺癌（MucinousCarcinoma，MC）是一种较为罕见的恶性肿瘤，主要起源于消化系统，如胃、肠、胰腺等器官。其特征在于肿瘤细胞分泌大量粘液，使得肿瘤组织呈现出典型的粘液湖样外观。根据国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）的分期系统，粘液细胞腺癌可分为局限期和广泛期，其中局限期指肿瘤局限于原发器官，未发生远处转移；广泛期则指肿瘤已侵犯周围组织或远处转移。

粘液细胞腺癌的分类主要包括以下几种类型：高分化粘液细胞腺癌、中分化粘液细胞腺癌和低分化粘液细胞腺癌。高分化粘液细胞腺癌的肿瘤细胞形态较为规则，粘液分泌丰富，恶性程度较低；中分化粘液细胞腺癌的肿瘤细胞形态介于高分化与低分化之间，粘液分泌相对较少；低分化粘液细胞腺癌的肿瘤细胞形态不规则，粘液分泌较少，恶性程度较高。据统计，高分化粘液细胞腺癌在粘液细胞腺癌患者中所占比例约为30%，中分化约占40%，低分化约占30%。

近年来，粘液细胞腺癌的发病率呈上升趋势。以胃肠道粘液细胞腺癌为例，据统计，我国胃肠道粘液细胞腺癌的发病率约为1-2/10万，每年新增患者约1.2万。其中，胃粘液细胞腺癌的发病率最高，约占胃肠道粘液细胞腺癌总数的50%以上。例如，某地区在2019年共报告胃粘液细胞腺癌患者500例，其中男性300例，女性200例，年龄分布在20-80岁之间，平均年龄为55岁。通过对这些患者的临床资料进行分析，发现胃粘液细胞腺癌的发生与遗传、环境、饮食习惯等因素密切相关。此外，粘液细胞腺癌的早期诊断和准确分期对于患者的治疗和预后具有重要意义。因此，加强粘液细胞腺癌的科普宣传，提高公众对粘液细胞腺癌的认识，对于早期发现、早期治疗具有重要意义。

2.粘液细胞腺癌的流行病学特点

(1)粘液细胞腺癌作为一种较为罕见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈现上升趋势。据世界卫生组织（WHO）统计，粘液细胞腺癌在全球恶性肿瘤中的发病率约为1-2/10万，且这一数字在过去的几十年中有所增加。不同地区和国家的发病率存在差异，发达国家如美国、欧洲和日本等地区的发病率相对较高。

(2)粘液细胞腺癌的发病年龄范围较广，但主要集中在40-70岁之间。研究表明，随着年龄的增长，粘液细胞腺癌的发病率也随之上升。此外，性别差异在粘液细胞腺癌的发病中也有一定的影响，男性患者略多于女性患者。例如，在美国，男性粘液细胞腺癌的发病率约为女性患者的1.2倍。

(3)粘液细胞腺癌的发病与遗传、环境、生活习惯等因素密切相关。家族遗传史是粘液细胞腺癌的一个重要危险因素，有家族遗传背景的患者发病风险显著增加。此外，长期暴露于有害化学物质、不良饮食习惯、吸烟和饮酒等生活方式因素也可能增加粘液细胞腺癌的发病风险。例如，研究发现，长期接触石棉、苯等化学物质的人群，其粘液细胞腺癌的发病率明显高于普通人群。

3.粘液细胞腺癌的诊断标准

(1)粘液细胞腺癌的诊断主要依据临床表现、影像学检查、内镜检查和病理学检查等综合判断。首先，患者可能出现的临床症状包括腹痛、腹泻、便秘、体重下降、乏力等。这些症状的严重程度和持续时间有助于医生初步判断疾病性质。

(2)影像学检查在粘液细胞腺癌的诊断中起着重要作用。CT、MRI、超声等检查可以显示肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系。其中，CT和MRI在评估肿瘤侵犯范围和淋巴结转移方面具有较高准确性。例如，一项研究显示，CT和MRI对粘液细胞腺癌淋巴结转移的检测准确率分别达到85%和90%。

(3)内镜检查是诊断粘液细胞腺癌的重要手段，包括胃镜、肠镜、胰腺镜等。通过内镜可以直接观察肿瘤的形态、大小、表面特征等，并取活检进行病理学检查。病理学检查是确诊粘液细胞腺癌的金标准，通过观察肿瘤细胞的形态、组织结构、免疫组化染色等特征，可以明确诊断。此外，分子生物学检测在粘液细胞腺癌的诊断中也发挥着重要作用，如检测肿瘤相关基因突变、微卫星不稳定性等。例如，一项研究发现，检测KRAS基因突变对粘液细胞腺癌的诊断具有较高价值。

二、病理学特点

1.粘液细胞腺癌的病理形态学特征

(1)粘液细胞腺癌的病理形态学特征主要体现在肿瘤细胞的形态、排列方式和粘液分泌等方面。肿瘤细胞通常呈多边形或圆形，细胞核较大，核仁不明显，胞浆丰富，含有大量粘液。根据世界卫生组织（WHO）的分类，粘液细胞腺癌可分为高分化、中分化和低分化三种类型。高分化粘液细胞腺癌的肿瘤细胞形态较为规则，粘液分泌丰富，恶性程度较低；中分化粘液细胞腺癌的肿瘤细胞形态介于高分化与低分化之间，粘液分泌相对较少；低分化粘液细胞腺癌的肿瘤细胞形态不规则，粘液分泌较少，恶性程度较高。