中国临床肿瘤学会(CSCO)富脂质癌诊疗指南（2025年）解读.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

中国临床肿瘤学会(CSCO)富脂质癌诊疗指南（2025年）解读

一、富脂质癌概述

1.富脂质癌的定义及分类

富脂质癌，顾名思义，是一种以癌细胞内脂质含量显著增加为特征的一类恶性肿瘤。这种病理特征通常表现为细胞内脂肪滴的增多，使得肿瘤细胞在光学显微镜下呈现出特有的脂滴现象。根据其组织学特征和发生部位，富脂质癌可以分为几种类型，包括乳腺富脂质癌、肺富脂质癌、卵巢富脂质癌等。每种类型的富脂质癌都有其特定的临床表现和生物学行为，因此在诊断和治疗上存在一定的差异。

在临床分类上，富脂质癌通常被分为两大类：一类是原发性富脂质癌，即肿瘤起源于正常组织，具有明确的原发灶；另一类是继发性富脂质癌，即肿瘤起源于其他部位的癌症转移至富脂质组织。原发性富脂质癌的发病机制尚不完全清楚，可能与遗传因素、激素水平、生活方式等多种因素有关。而继发性富脂质癌的发生则与原发肿瘤的类型、转移途径以及宿主机体状态密切相关。

近年来，随着分子生物学技术的发展，对富脂质癌的研究逐渐深入。研究发现，富脂质癌的发生与肿瘤细胞内的脂质代谢通路密切相关，包括脂肪酸合成、氧化和转运等多个环节。此外，富脂质癌的细胞生物学特性也表现出一些独特之处，如细胞增殖能力强、侵袭性高、对化疗药物敏感性低等。这些特点使得富脂质癌在临床治疗上具有较大的挑战性，需要采取个体化、综合性的治疗策略。

2.富脂质癌的流行病学特征

(1)富脂质癌作为一种较为罕见的恶性肿瘤，其全球发病率相对较低。据统计，全球每年新诊断的富脂质癌患者约为1万至2万人，占所有恶性肿瘤的不到1%。在不同国家和地区，富脂质癌的发病率存在一定差异，以北美和欧洲地区较为常见。例如，在美国，乳腺癌中富脂质癌的比例约为1.5%，而在亚洲地区，这一比例则相对较低，如在中国，富脂质乳腺癌的发病率仅为0.5%左右。

(2)富脂质癌的发病年龄分布较为广泛，但主要集中在40岁以上的人群。据统计，60%以上的富脂质癌患者年龄在60岁以上。值得注意的是，近年来，随着生活方式和环境的改变，富脂质癌的发病年龄有年轻化的趋势。例如，有研究表明，在过去几十年中，乳腺癌患者中富脂质癌的比例有所上升，可能与年轻女性不良生活习惯增加有关。此外，一些特定职业人群，如石油工人、炼油厂工人等，由于长期接触石油产品，富脂质癌的发病率相对较高。

(3)富脂质癌的性别分布存在差异，女性患者明显多于男性。据统计，女性富脂质癌患者占所有患者的80%以上。这可能与女性体内激素水平的变化有关，如雌激素水平的变化可能与富脂质癌的发生发展密切相关。此外，一些遗传因素也可能影响富脂质癌的性别分布，如BRCA1和BRCA2基因突变携带者中，女性富脂质癌的发病率较高。值得注意的是，虽然女性患者较多，但男性富脂质癌患者的预后相对较差，死亡率也高于女性。以乳腺癌为例，男性富脂质乳腺癌的5年生存率约为50%，而女性则为80%左右。

3.富脂质癌的临床表现

(1)富脂质癌的临床表现多样，可能与肿瘤的部位、大小、生长速度以及是否发生转移等因素有关。早期富脂质癌往往缺乏特异性症状，容易被忽视。常见临床表现包括肿块形成、疼痛、皮肤改变等。肿块是富脂质癌最常见的早期症状之一，通常质地较软，边界不清，活动度差。疼痛也是患者就诊的常见原因，多表现为间歇性或持续性钝痛。皮肤改变包括皮肤溃疡、色素沉着、水肿、萎缩等，这些症状可能与肿瘤侵犯周围组织或发生继发感染有关。

(2)根据肿瘤发生的部位，富脂质癌的临床表现有所不同。在乳腺富脂质癌中，患者常表现为乳房肿块，质地柔软，表面不平，活动度差。部分患者可能伴有乳头溢液或皮肤凹陷等表现。肺富脂质癌则可能表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，有时伴有血丝。卵巢富脂质癌的早期症状不明显，部分患者可能表现为腹部肿块、腹部不适、月经不规律等。这些症状可能与肿瘤压迫周围器官或发生扭转、破裂等情况有关。

(3)随着病情的发展，富脂质癌患者可能出现全身性症状，如体重下降、乏力、食欲不振、发热等。体重下降是恶性肿瘤常见的症状之一，可能与肿瘤代谢异常、营养摄入不足等因素有关。乏力、食欲不振等症状可能与肿瘤消耗机体能量、影响消化吸收功能等因素有关。此外，晚期富脂质癌患者还可能出现转移症状，如骨痛、肝功能异常、脑转移等。这些症状的严重程度与肿瘤的分期、转移范围以及患者整体状况密切相关。因此，对于疑似富脂质癌的患者，应尽早进行详细检查，以便及时诊断和治疗。

二、诊断与评估

1.诊断标准及方法

(1)富脂质癌的诊断标准主要包括临床表现、影像学检查、病理学检查和分子生物学检测。首先，根据患者的病史、症状和体征，医生会初步判断是否存在富脂质癌的可能性。例如，乳腺富脂质癌患者通常会有乳房肿块、乳头溢液等症状。在影像学检查方面，乳腺超声、钼靶