肝囊肿中医病历.docx

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肝囊肿中医病历

一、患者基本信息

患者姓名:林XX

性别:女

年龄:52岁

职业:退休教师

婚育情况:已婚,育有一女

初诊日期:[具体年月日]

二、主诉

右上腹隐痛不适伴腹胀2年余,加重1个月。

三、现病史

患者于2年前无明显诱因出现右上腹隐痛不适,呈间歇性发作,程度较轻,可自行缓解,同时伴有腹胀,进食后明显,未予重视及正规治疗。近1个月来,上述症状加重,右上腹隐痛频繁发作,程度较前加剧,腹胀明显,食欲减退,遂来我院就诊。自发病以来,患者精神欠佳,睡眠一般,大便溏薄,日行2-3次,小便正常,体重无明显变化。

四、既往史

既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史,否认肝炎、结核

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