肩周炎的鉴别诊断与治疗.pptxVIP

肩周炎的定义和症状肩周炎是一种常见的肩关节疾病，又称“冻结肩”。其主要特征是肩关节疼痛和活动受限，严重者甚至无法穿衣或梳头。中设作者：侃侃

肩周炎的病因和发病机制11.慢性劳损肩关节长期过度使用或姿势不良，导致肩部肌肉、韧带、肌腱等组织慢性损伤，引发炎症反应。22.肩关节周围组织病变肩关节周围组织，如肩袖、关节囊、滑囊等，发生病变，如撕裂、炎症、钙化等，也会导致肩周炎。33.肩关节周围神经损伤肩关节周围神经，如肩胛上神经、腋神经等，受损，会影响肩部肌肉的正常功能，导致肩周炎。44.其他因素糖尿病、甲状腺疾病、风湿性疾病、老年退行性病变等，也可诱发肩周炎。

肩周炎的常见类型冻结肩冻结肩，也称为粘连性肩关节囊炎，是最常见的肩周炎类型，特点是肩关节逐渐僵硬，活动受限。钙化性肩周炎钙化性肩周炎是一种肩关节周围的组织中发生钙沉积的病症，会导致肩痛和活动受限，通常需要进行手术治疗。肌腱炎肌腱炎指的是肩关节周围的肌腱发生炎症，是肩周炎常见的原因，通常会引起疼痛和活动受限，可以采用药物和物理治疗方法缓解症状。滑囊炎滑囊炎是肩关节周围的滑囊发生炎症，会导致肩部疼痛和活动受限，通常可以采用药物和物理治疗方法缓解症状。

肩周炎的鉴别诊断肩袖撕裂肩袖撕裂通常伴随急性外伤，疼痛剧烈，活动受限，可触及压痛点。肩袖撕裂的影像学检查可显示肩关节周围软组织的损伤，而肩周炎的影像学检查则可能显示关节囊的增厚和钙化。颈椎病颈椎病引起的肩部疼痛通常放射至手臂，并伴有手部麻木、无力等症状。颈椎病的影像学检查可显示颈椎间盘突出、椎管狭窄等病变，而肩周炎的影像学检查则可能显示肩关节周围软组织的炎症。

肩周炎的临床表现肩周炎的临床表现多种多样，因人而异，但主要特征是肩关节疼痛和活动受限。疼痛常为持续性，夜间加重，活动时加重，休息后减轻，可放射至肩胛骨、上臂和前臂。肩关节活动范围逐渐减小，外旋、外展、内旋受限最为明显，甚至完全不能活动，导致穿衣、梳头、洗脸等日常生活活动困难。症状描述疼痛持续性，夜间加重，活动时加重活动受限外旋、外展、内旋受限，甚至完全不能活动僵硬肩关节活动范围逐渐减小，活动时有明显阻力感

肩周炎的影像学检查肩周炎的影像学检查主要包括X线片、超声检查和磁共振成像(MRI)。X线片可以观察肩关节周围的骨骼结构，排除骨折、脱位等情况，并评估肩关节的骨质疏松程度。超声检查可以观察肩关节周围的软组织，包括肌腱、韧带和滑囊，以及肩关节的炎症反应和积液情况。MRI可以更详细地观察肩关节周围的软组织结构，包括肌肉、肌腱、韧带和滑囊，以及关节软骨的状况，并能够发现早期病变。影像学检查可以帮助医生诊断肩周炎，并排除其他疾病，如肩袖撕裂、肩关节脱位、颈椎病等。影像学检查还可以帮助医生评估肩周炎的严重程度，并制定相应的治疗方案。

肩周炎的实验室检查肩周炎的实验室检查通常不是必要的，因为该疾病本身不会导致明显的血液或尿液异常。然而，在某些情况下，可能会进行实验室检查以排除其他疾病，例如感染、炎症或自身免疫性疾病。例如，如果怀疑患者患有感染性肩关节炎，可能会进行血常规检查以评估白细胞计数和C反应蛋白水平，这些指标可以反映炎症的程度。如果怀疑患者患有风湿性关节炎或类风湿性关节炎，可能会进行抗体检查以确定相关抗体的存在。

肩周炎的诊断标准临床表现疼痛、活动受限、夜间痛加重等，结合病史和体格检查。影像学检查X线片可排除肩关节脱位、骨折等，MRI可帮助明确诊断。排除其他疾病需与肩袖撕裂、肱二头肌长头腱炎等疾病鉴别。

肩周炎的分期和评估1炎症期肩关节疼痛剧烈，活动受限，夜间疼痛加重，持续数周或数月。2冻结期疼痛逐渐减轻，但关节活动度持续受限，肩关节僵硬，持续数月或数年。3解冻期关节活动度逐渐恢复，疼痛逐渐消失，但活动范围仍可能受限，持续数月或数年。

保守治疗的原则和方法非手术治疗肩周炎的保守治疗是首选方法，以减轻疼痛、改善功能为主。个体化治疗根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，包括药物、物理治疗、针灸等。功能锻炼运动疗法是肩周炎保守治疗的重要组成部分，可以提高肩关节活动度和力量。辅助治疗热敷、推拿等辅助治疗可缓解疼痛，促进血液循环。

药物治疗的选择和应用非甾体抗炎药(NSAIDs)非甾体抗炎药可以有效地缓解疼痛和炎症，如布洛芬、萘普生和塞来昔布等。这些药物可以口服或局部使用。局部应用可以减少全身副作用。皮质类固醇皮质类固醇可以减轻疼痛和炎症，例如地塞米松和甲泼尼龙。它们可以通过口服、肌肉注射或关节内注射来施用。关节内注射可以快速缓解疼痛，但长期使用可能导致关节损伤。

物理治疗的技术和效果运动疗法运动疗法是肩周炎物理治疗的核心，包括肩关节活动度训练、肌力训练和功能训练，提高肩关节的活动范围，增强肩周肌肉力量，恢复肩关节的功能。物理因子治疗物理因子治疗，如超声波、红外线、电刺激等，能够