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下肢静脉血栓如何护理

下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，主要是由于下肢静脉血流缓慢、血液高凝状态等因素导致血液在下肢静脉内凝结形成血栓。这种疾病不仅会影响患者的下肢功能，严重时还可能引发肺栓塞等致命并发症。因此，对下肢静脉血栓患者进行科学、有效的护理至关重要。以下将从病情观察、一般护理、心理护理、康复护理以及预防并发症等方面详细介绍下肢静脉血栓的护理方法。

病情观察

生命体征监测

持续、严密地监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。体温升高可能提示血栓部位存在炎症反应；心率加快可能与患者疼痛、焦虑或潜在的肺栓塞等并发症有关；呼吸急促可能是肺栓塞的早期表现。一旦发现生命体征异常，应立即通知医生进行进一步的检查和处理。

肢体观察

密切观察患者下肢的皮肤颜色、温度、肿胀程度、疼痛性质及感觉等情况。正常情况下，下肢皮肤颜色应与对侧肢体相近，温度适中。若皮肤出现苍白、发绀或花斑样改变，皮肤温度降低，提示可能存在动脉供血不足；若皮肤发红、皮温升高，则可能合并感染。同时，使用软尺定期测量双侧下肢同一平面的周径，准确记录肿胀程度的变化。若肿胀进行性加重，疼痛加剧，可能是血栓蔓延所致。

凝血功能监测

定期检查患者的凝血功能指标，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等。这些指标可以反映患者的凝血状态，对于调整抗凝药物的剂量至关重要。护士应严格按照医嘱准确采集血标本，并及时送检。在使用抗凝药物期间，密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便等，一旦发现异常，及时报告医生。

一般护理

休息与活动

急性期患者应绝对卧床休息12周，抬高患肢20°30°，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀和疼痛。禁止按摩患肢，以免血栓脱落导致肺栓塞。卧床期间，指导患者进行床上活动，如足背伸屈运动、膝关节屈伸运动等，每小时1015次，以促进下肢血液循环。

在病情稳定后，可逐渐增加活动量。开始时可在床边坐立，无不适后再进行床边站立、行走，活动时间和强度应根据患者的耐受程度逐渐增加。活动过程中，密切观察患者的反应，如有头晕、心慌、呼吸困难等不适，应立即停止活动并卧床休息。

饮食护理

给予患者低脂、高纤维、富含维生素的饮食，保持大便通畅，避免用力排便，以免增加腹压，影响下肢静脉回流。鼓励患者多饮水，每日饮水量在15002000ml以上，以降低血液黏稠度。对于合并糖尿病的患者，应严格控制饮食，遵循糖尿病饮食原则。

皮肤护理

保持患者皮肤清洁干燥，定时更换床单、衣物。对于长期卧床的患者，应预防压疮的发生，每2小时协助患者翻身一次，按摩受压部位，促进血液循环。在使用抗凝药物期间，注意避免皮肤损伤，防止出血。

心理护理

下肢静脉血栓患者由于肢体疼痛、肿胀，活动受限，且担心疾病的预后，往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪。这些负面情绪会影响患者的治疗依从性和康复效果。因此，护士应主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予关心和安慰。向患者讲解疾病的相关知识、治疗方法及预后情况，让患者了解只要积极配合治疗和护理，病情是可以得到有效控制的，增强患者战胜疾病的信心。同时，鼓励患者家属给予患者更多的支持和陪伴，营造良好的家庭氛围。

康复护理

物理治疗

在医生的指导下，可采用物理治疗方法促进下肢血液循环，如使用空气波压力治疗仪。该仪器通过对下肢进行周期性的充气和放气，模拟肌肉的收缩和舒张，促进静脉血液回流，减轻肢体肿胀。一般每天治疗12次，每次2030分钟。

康复训练

制定个性化的康复训练计划，指导患者进行康复锻炼。康复训练应循序渐进，从简单的运动开始，逐渐增加运动的难度和强度。例如，在病情允许的情况下，可指导患者进行游泳、骑自行车等有氧运动，以增强下肢肌肉力量，改善下肢血液循环。同时，可配合使用弹力袜，促进静脉回流，减轻下肢肿胀。弹力袜应在早晨起床前穿上，晚上睡觉前脱下，选择合适的型号和压力级别。

预防并发症

肺栓塞的预防

肺栓塞是下肢静脉血栓最严重的并发症，可导致患者突然死亡。为预防肺栓塞的发生，应严格按照上述护理措施进行护理，避免血栓脱落。密切观察患者有无胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难等肺栓塞的症状，一旦出现，应立即让患者平卧，避免翻动，给予高浓度吸氧，并及时通知医生进行抢救。

出血的预防

在使用抗凝药物和溶栓药物期间，应密切观察患者的出血倾向。严格掌握药物的剂量和使用方法，定期监测凝血功能，根据检查结果调整药物剂量。同时，告知患者避免碰撞、刮伤，使用软毛牙刷刷牙，避免用力擤鼻等，以减少出血的风险。

下肢静脉血栓的护理是一个系统而复杂的过程，需要护士具备高度的责任心和专业知识。通过全面、细致的护理措施，可以有效减轻患者的痛苦，促进患者的康复，降低并发症的发