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2025年慢阻肺试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断的金标准是？

A.胸部高分辨率CT显示肺气肿

B.第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）0.70

C.慢性咳嗽、咳痰症状持续≥2年，每年≥3个月

D.动脉血气分析提示低氧血症

答案：B

解析：COPD的诊断需基于肺功能检查，其中FEV1/FVC0.70是气流受限的标志性指标，为诊断金标准。胸部CT可辅助评估肺气肿程度，但非必需；慢性咳嗽咳痰是症状特点，需结合肺功能确诊；血气分析反映病情严重度，非诊断依据。

2.以下哪项是COPD患者最典型的症状？

A.夜间阵发性呼吸困难

B.活动后进行性加重的气短或呼吸困难

C.咳粉红色泡沫痰

D.胸痛伴咯血

答案：B

解析：COPD的核心症状是逐渐加重的呼吸困难，尤其活动后明显；夜间阵发性呼吸困难多见于左心衰竭；咳粉红色泡沫痰为急性肺水肿表现；胸痛伴咯血需警惕肺栓塞或肺癌。

3.COPD急性加重最常见的诱因是？

A.空气污染

B.吸烟

C.呼吸道感染（病毒或细菌）

D.剧烈运动

答案：C

解析：约70%的COPD急性加重由呼吸道感染引起（病毒占30%-50%，细菌占20%-40%），其次为空气污染、吸烟等；剧烈运动一般不直接诱发加重。

4.COPD稳定期患者首选的支气管扩张剂治疗方案是？

A.短效β2受体激动剂（SABA）单药

B.长效抗胆碱能药物（LAMA）单药

C.短效抗胆碱能药物（SAMA）联合SABA

D.吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）

答案：B

解析：根据GOLD指南，稳定期COPD患者（无频繁急性加重史）首选单药LAMA或LABA；SABA/SAMA为急性加重期缓解症状的急救用药；ICS联合LABA主要用于高风险（频繁加重）且血嗜酸性粒细胞≥300/μL的患者。

5.COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征是？

A.静息状态下，动脉血氧分压（PaO2）≤55mmHg或血氧饱和度（SpO2）≤88%

B.运动后PaO2≤60mmHg

C.仅夜间出现低氧血症

D.合并轻度肺动脉高压

答案：A

解析：LTOT的核心指征是静息时PaO2≤55mmHg或SpO2≤88%（无论是否合并高碳酸血症），或PaO255-60mmHg且合并肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（Hct55%）。运动后或仅夜间低氧需结合具体情况评估，非常规指征。

6.COPD最常见的并发症是？

A.肺性脑病

B.自发性气胸

C.慢性肺源性心脏病

D.呼吸衰竭

答案：D

解析：COPD患者随病情进展，肺通气/换气功能障碍加重，最终多发展为呼吸衰竭（Ⅰ型或Ⅱ型）；肺性脑病是Ⅱ型呼衰的严重表现；自发性气胸多见于重度肺气肿患者；慢性肺心病是长期缺氧导致肺动脉高压的结果，发生率低于呼吸衰竭。

7.COPD的特征性病理改变是？

A.气道高反应性

B.支气管壁肉芽肿形成

C.小气道阻塞和肺实质破坏（肺气肿）

D.支气管黏膜杯状细胞增生

答案：C

解析：COPD的病理核心是小气道（直径2mm）的慢性炎症和重塑导致的气流受限，以及肺泡壁破坏引起的肺气肿；气道高反应性是哮喘的特征；肉芽肿见于结核或结节病；杯状细胞增生是慢性支气管炎的表现，但非COPD特有。

8.用于COPD筛查的简易工具是？

A.mMRC呼吸困难量表

B.肺功能仪检测FEV1/FVC

C.胸部X线

D.6分钟步行试验

答案：A

解析：mMRC量表（改良英国医学研究委员会呼吸困难量表）通过询问“您是否因呼吸困难而影响活动？”进行0-4级评分，是基层筛查COPD的简便工具；肺功能是确诊依据，但需专业设备；胸部X线敏感性低；6分钟步行试验评估运动耐力。

9.COPD患者肺康复治疗的核心是？

A.呼吸肌训练

B.运动训练（如步行、爬楼梯）

C.营养支持

D.心理干预

答案：B

解析：肺康复的核心是规律的运动训练（包括下肢、上肢耐力训练），可改善运动耐力、生活质量和呼吸困难症状；呼吸肌训练、营养支持和心理干预是辅助措施。

10.评估COPD患者预后的关键指标是？

A.FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）

B.年龄

C.体重指数（BMI）

D.急性加重次数

答案：A

解析：FEV1%pred是GOLD分级的主要依据（GOLD1-4级对应≥80%、50