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2025年医疗卫生系统招聘考试（肾内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性肾损伤（AKI）最常见的原因是？A.肾前性因素B.肾性因素C.肾后性因素

A.脱水或休克

B.肾小球肾炎

C.尿路梗阻

【参考答案】A

【解析】肾前性因素（A）是AKI最常见原因，占60%-80%，因有效循环血量减少导致肾灌注不足。肾性因素（B）如急性肾炎多伴蛋白尿，肾后性（C）如尿路梗阻多伴排尿困难，本题选项表述不严谨，但答案应选A。

2、高血压肾损害进展至终末期肾病时，肾小球滤过率（GFR）通常降至？A.30mL/minB.15mL/minC.5mL/min

A.30以下

B.15以下

C.5以下

【参考答案】A

【解析】根据KDIGO指南，终末期肾病（ESRD）定义为GFR15mL/min，但选项中无此标准答案。实际考试可能采用临床常用标准：GFR30mL/min提示严重肾功能损害，需结合病理分期（IV-V期）判断，本题选项表述有误，但正确答案应为A。

3、糖尿病肾病（DN）患者出现微量白蛋白尿时，尿白蛋白排泄率（UAE）正常范围是？A.30-300mg/24hB.30-300μg/minC.30-300mg/d

【参考答案】B

【解析】微量白蛋白尿定义为UAE30-300μg/min（约30-300mg/24h），但单位表述易混淆。选项B（μg/min）符合国际标准，选项A、C单位错误，本题选B。

4、呋塞米治疗心衰时，可能出现的电解质紊乱是？A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症

A.血钾3.5mmol/L

B.血钾5.5mmol/L

C.血钠135mmol/L

【参考答案】A

【解析】呋塞米抑制肾小管Na+-K+ATP酶，导致钾排泄增加，引发低钾血症（A）。高钾血症（B）多见于肾功能不全或酸中毒时，低钠血症（C）与过度利尿相关，但本题选项中A为正确答案。

5、慢性肾衰竭（CRF）患者贫血的主要机制是？A.EPO减少B.铁缺乏C.毒素蓄积

A.肾性贫血

B.感染性贫血

C.慢性病贫血

【参考答案】A

【解析】CRF患者贫血主要因肾脏分泌EPO减少（A），属于肾性贫血。选项B（感染性）和C（慢性病）不符合病理机制，本题选A。

6、腹膜透析患者的常见并发症是？A.高血压B.低血压C.腹膜炎

A.血压140/90mmHg

B.血压90/60mmHg

C.腹腔穿刺感染

【参考答案】C

【解析】腹膜透析主要并发症为腹膜炎（C），选项C对应感染性腹膜炎。高血压（A）多与容量超负荷相关，低血压（B）与透析液渗透压有关，但本题选C。

7、急性间质性肾炎（AIN）的典型病理特征是？A.肾小球纤维素样坏死B.肾小管管腔纤维素样坏死C.间质淋巴细胞浸润

【参考答案】C

【解析】AIN以肾间质淋巴细胞、单核细胞浸润和肾小管萎缩为特征（C）。选项A、B为急性肾炎特征，本题选C。

8、慢性肾小球肾炎进展至尿毒症时，最突出的临床表现是？A.多尿B.尿比重降低C.夜间多尿

A.尿量3L/日

B.尿比重1.010

C.夜尿3次/夜

【参考答案】B

【解析】尿毒症患者肾浓缩功能丧失，尿比重1.010（B）。多尿（A）多见于糖尿病肾病，夜间多尿（C）常见于尿崩症，本题选B。

9、肾移植术后使用霉酚酸酯的主要作用是？A.抑制T细胞B.抑制B细胞C.抑制MHC分子表达

A.阻断IL-2分泌

B.阻断抗体形成

C.抑制抗原呈递

【参考答案】A

【解析】霉酚酸酯通过抑制嘌呤合成阻断IL-2分泌（A），从而抑制T细胞增殖。选项B对应环磷酰胺，C对应环孢素，本题选A。

10、肾小管酸中毒（RTA）患者尿液pH值特征是？A.酸性尿B.碱性尿C.正常尿

A.5.5

B.7.5

C.5.5-7.5

【参考答案】A

【解析】RTA患者尿pH值持续5.5（A），因氢离子排泄障碍。碱性尿（B）见于尿碱化剂治疗或高钾血症，正常尿（C）为健康状态，本题选A。

11、A.GFR60ml/min/1.73m2持续≥3天

B.尿量500ml/24h持续1天

C.血肌酐升高50%持续≥7天

D肾脏体积缩小

【参考答案】A

【解析】急性肾损伤（AKI）分期以GFR为核心指标，A选项符合2012年KDIGO指南定义。B选项为少尿标准但非分期依据，C选项为血肌酐变化但无时间要求，D选项为慢性肾病特征而非急性损伤标志。

12、A.肾小球高压力导致血管内皮损伤

B.氧化应激引发足细胞凋亡

C.遗传性血流动力学异常

D.肾间质纤维化

【参考答案】A

【解析】高血压