方剂学 第七版.pdfVIP

第二章方剂与治法

第一节治法概述

治法和方剂，都是中医学理、法、方、药体系的重要组成部分。床辨证论

治是一个由分析问题到解决问题的连续过程，只有辨证正确，治法的针对性才能

明确和具体，根据治法遣药组方才能获得预期的疗效。因此，治法是联系辨证理

论和遣药组方的纽带，也是学习和运用方剂不可缺少的基础。

治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。

早在《黄帝内经》中已有丰富的治法理论记载，如《素问阴阳应象大论》云：“形

不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭

之；中满者，泻之于内。其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之。”《素问

至真要大论》云：“寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者

除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者

益之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之”等均

为中医学奠定了治法理论的基础。至汉末，医圣张仲景在“勤求古训，博采众方”

的基础上，创造性地使治法和方证融为一体，总结了一整套床辨证论治的体系。

其后，随着历代医家对中医理论和床实践的不断丰富和总结，使治法内容更加

丰富多彩，更能适应各种病证的治疗需要。

中医学的治法内容，可以归纳为两个层次。首先，具有一定概括性的、针对

某一类病机共性所确立的治法，称为治疗大法，如表证用汗法、寒证用温法、热

证用清法、虚证用补法、实证用泻法等，本教材中“常用治法”所讨论的“八法”

即属这一层次。其次是针对具体证候所确定的治疗方法，即具体治法。各论中每

一具体方剂的“功用”项目即体现了该方的具体治法。在床运用中，只有精确

地把握具体治法，才能保证具体病证治疗中有较强的针对性。

治法不但具有多层次的特点，而且还具有多体系的特点。这是因为中医学在

长期的展过程中，形成了临床辨证论治的多种体系，如脏腑辨证、六经辨证、

卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等。由于治法和病机的对应性，因此形成了

相应的不同治法体系，如“宣肺止咳”、“滋水涵木”等属于脏腑治法体系，“和解

少阳”、“泻下阳明热结”等属于六经治法体系，“清气分热”、“清营凉血”等属于

卫气营血治法体系，“宣上、畅中、渗下”及“三焦分消”等属于三焦治法体系。

我们在学习和运用时.，必须紧密结合相关病机和辨证体系的基本理论，才能对具

体治法以及遣药组方的把握达到切中病机、针对性强的要求。

第二节方剂与治法的关系

方剂是中医临床治疗疾病的重要手段，是在辨证、立法的基础上选药配伍而

成的。只有首先理解方剂与治法的关系，才能正确地遣药组方或运用成方。

从中医学形成和展的过程来看，治法是在长期临床积累了方药运用经验的

基础上，在对人体生理病理认识的不断丰富、完善过程中，逐步总结而成，是后

于方药形成的一种理论。但当治法已由经验上升为理论之后，就成为遣药组方和

运用成方的指导原则。例如，一个感冒病人，经过四诊合参，审证求因，确定其

为风寒所致的表寒证后，根据表证当用汗法、治寒当以温法的治疗大法，决定用

辛温解表