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介入放射学试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共50分）

下列哪种栓塞剂常用于肝癌经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗，且能在肿瘤血管内长期滞留发挥作用？（）

A.明胶海绵颗粒B.超液化碘油C.弹簧圈D.聚乙烯醇颗粒（PVA）

经皮腔内血管成形术（PTA）最主要的并发症是（）

A.血管破裂B.支架内血栓形成C.血管再狭窄D.穿刺部位血肿

下列疾病中，不适宜采用介入放射学治疗的是（）

A.急性下肢深静脉血栓B.晚期胰腺癌伴肝转移（无手术指征）C.颅内动脉瘤（直径＜3mm，无症状）D.食管恶性狭窄伴吞咽困难

经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）的主要目的是（）

A.明确胆道梗阻部位B.缓解胆道梗阻导致的黄疸C.治疗胆道结石D.活检明确梗阻性质

关于Seldinger技术，下列描述错误的是（）

A.核心步骤是“穿刺-导丝引导-导管插入”B.常用于血管介入操作的穿刺C.穿刺后需先扩张穿刺通道再插入导管D.可减少穿刺部位血管损伤

射频消融治疗肺癌的适应症不包括（）

A.肿瘤直径＜3cm，无远处转移B.患者身体状况差，无法耐受手术C.肿瘤侵犯大血管D.术后局部复发的小病灶

下列哪种介入技术可用于治疗急性上消化道大出血（如胃底食管静脉曲张破裂出血）？（）

A.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）B.经导管动脉栓塞术（TAE）C.食管支架置入术D.经皮穿刺活检术

介入放射学操作中，常用的影像引导设备不包括（）

A.数字减影血管造影机（DSA）B.计算机断层扫描（CT）C.磁共振成像（MRI）D.超声E.X线胸片

关于血管内支架置入术，下列说法正确的是（）

A.所有血管狭窄都需置入支架B.支架置入后无需长期抗凝治疗C.可用于治疗血管夹层D.支架直径应小于靶血管直径

经导管动脉栓塞术（TAE）治疗子宫肌瘤的主要原理是（）

A.直接杀灭肌瘤细胞B.阻断肌瘤血供，使其缺血坏死C.溶解肌瘤组织D.促进肌瘤萎缩的药物局部释放

二、简答题（每题10分，共30分）

简述经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝癌的基本原理及操作步骤。

列出介入放射学治疗急性下肢深静脉血栓的常用技术，并说明各技术的主要作用。

简述介入放射学操作中常见的严重并发症（至少3种）及对应的预防措施。

三、案例分析题（每题10分，共20分）

患者，男性，65岁，因“突发呕血1小时”入院，既往有乙肝肝硬化病史10年。查体：血压85/50mmHg，心率120次/分，神志清，皮肤黏膜黄染，肝掌阳性。急诊胃镜提示胃底静脉曲张破裂出血，经药物止血治疗后仍反复出血。请回答：

（1）该患者下一步适宜的介入治疗方案是什么？

（2）简述该治疗方案的操作要点及术后护理重点。

患者，女性，58岁，因“右上腹疼痛1个月，加重伴黄疸3天”入院。腹部CT提示：肝门部胆管癌，肝内胆管扩张，肝外胆管无扩张，无远处转移。患者拒绝手术治疗，要求介入治疗缓解症状。请回答：

（1）该患者首要的介入治疗目标是什么？对应的介入技术是什么？

（2）该介入技术可能出现的并发症有哪些？如何早期识别？

答案

一、单项选择题

B（超液化碘油可选择性沉积于肝癌组织，长期滞留发挥栓塞+化疗载体作用；明胶海绵为短期栓塞剂，PVA多用于永久栓塞非肿瘤血管，弹簧圈用于大血管栓塞）

C（PTA后血管再狭窄发生率较高，是最主要远期并发症；血管破裂、血肿为急性并发症，支架内血栓多与支架置入相关）

C（颅内动脉瘤直径＜3mm且无症状时，首选观察，介入治疗（如弹簧圈栓塞）多用于有症状或直径≥5mm的动脉瘤）

B（PTCD主要用于胆道梗阻患者引流胆汁，缓解黄疸；明确梗阻部位/性质需结合造影或活检，治疗结石多采用内镜下技术）

C（Seldinger技术无需预先扩张通道，穿刺后直接插入导丝，再沿导丝置入导管，减少血管损伤）

C（肿瘤侵犯大血管时，射频消融易导致血管损伤、出血，为禁忌症；其余选项均为适应症）

B（急性上消化道大出血（如溃疡、静脉曲张）可通过TAE栓塞出血动脉止血；TIPS用于预防静脉曲张再出血，支架用于狭窄，活检无止血作用）

E（X线胸片为静态影像，无法实时引导介入操作；DSA、CT、MRI、超声均为常用实时引导设备）

C（支架可用于治疗血管夹层，封闭假腔；狭窄程度轻可先观察，支架置入后多需抗凝，支架直径应略大于靶血管直径以保证贴合）

B（TAE治疗子宫肌瘤通过栓塞子宫动脉分支，阻断肌瘤血供，使其缺血坏死、萎