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专升本急诊医学题库含参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.女性,32岁,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年,近2周心悸、气急不能平卧,BP95/70mmHg,心率170次/分,律齐,心尖部双期杂音,两肺底有湿啰音,ECG:阵发性室上性心动过速,治疗首选()

A、维拉帕米

B、静注氯化钾

C、同步电复律

D、压迫眼球或颈动脉窦

E、西地兰

正确答案：E

答案解析：西地兰是治疗心力衰竭伴有快速心室率的房颤或房扑的常用药物，该患者风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，出现心力衰竭表现且伴有阵发性室上性心动过速，使用西地兰可控制心室率，缓解心力衰竭症状。维拉帕米可用于阵发性室上性心动过速，但该患者有心力衰竭表现，不是首选；静注氯化钾主要用于治疗低钾血症相关的心律失常；同步电复律一般用于病情危急等情况，该患者目前暂不需要；压迫眼球或颈动脉窦是阵发性室上性心动过速的刺激迷走神经的方法，一般作为初步处理手段，不是首选治疗。

2.以下属于肠内营养的适应证的是()

A、肿瘤放疗/化疗的辅助

B、麻痹性小肠梗阻

C、肠穿孔

D、胃肠道功能衰竭

E、重症坏死性胰腺炎

正确答案：A

答案解析：肠内营养的适应证包括不能经口摄食、摄食不足或有摄食禁忌者，以及胃肠道功能基本正常但不愿或不能正常经口进食的患者等。肿瘤放疗/化疗的辅助属于肠内营养的适应证之一。而胃肠道功能衰竭、肠穿孔、麻痹性小肠梗阻、重症坏死性胰腺炎等均为肠内营养的禁忌证。

3.损伤颅脑的早期反应:()

A、淤血;

B、充血

C、肿胀;

D、缺血;

正确答案：C

4.火灾对人所造成直接伤害是()

A、构筑物坍塌所致割伤

B、中毒

C、高温所致建筑材料砸伤

D、浓烟窒息

E、火焰灼伤

正确答案：E

5.对于考虑心包填塞的患者,以下处理那个是错误的:()

A、保持气道通畅和供养

B、适当补充血容量

C、快速转运

D、现场心包减压

正确答案：D

6.女,25岁,自服农药约20ml,被家人发现后送来医院。查体:神清。呼吸稍促。步态蹒跚。该患者病情属()

A、重度中毒

B、中度中毒

C、极度中毒

D、慢性中毒

E、轻度中毒

正确答案：E

答案解析：患者神清，呼吸稍促，步态蹒跚，提示为轻度中毒表现。若为中度中毒会有一系列更为明显的症状如意识障碍等，重度中毒症状会更严重甚至昏迷等，极度中毒并非医学专业术语，慢性中毒不符合该患者急性自服农药的情况。

7.女,30岁,伯冷,腹胀,经期延长,量多,全身肿胀,以经前为甚,较硬。B超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是

A、神经血管性水肿

B、肝硬化

C、甲状腺功能减退症

D、淡漠型甲亢

E、营养不良

正确答案：C

答案解析：患者出现怕冷、腹胀、经期延长、量多、全身肿胀且以经前为甚，伴有甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝等表现，考虑为甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退时，由于甲状腺激素分泌减少，导致机体代谢减慢，可出现黏液性水肿，表现为皮肤肿胀等一系列症状。神经血管性水肿多有过敏等相关因素；肝硬化主要以肝功能损害及门脉高压等表现为主；淡漠型甲亢主要表现为淡漠、乏力等而非皮肤肿胀；营养不良一般无甲状腺及肝脏相关表现。所以答案为C。

8.中度一氧化碳中毒,其血液碳氧血红蛋白浓度大约在()

A、60%~70%

B、10%~30%

C、5%~10%

D、50%~60%

E、30%~40%

正确答案：E

答案解析：中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度通常高于30%～40%。轻度中毒血液碳氧血红蛋白浓度为10%～30%；重度中毒血液碳氧血红蛋白浓度高于50%。

9.男,30岁,近4年来经常间发四肢关节疼痛,近来感乏力、纳差、心悸、气促,肝在肋下2.5cm触及,轻触痛。查血红蛋白97g/L,尿蛋白(十);双下肢轻度浮肿。其原因最可能为

A、肝硬化

B、营养不良

C、急性肾炎

D、二尖瓣狭窄致右心衰

E、主动脉瓣狭窄致左心衰

正确答案：D

答案解析：该患者有四肢关节疼痛病史，考虑可能存在风湿性疾病。风湿性疾病可累及心脏瓣膜，导致二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄可引起右心衰竭，出现肝大、下肢浮肿等表现，同时可伴有乏力、纳差、心悸、气促等症状。患者血红蛋白降低可能与慢性疾病导致的贫血有关，尿蛋白阳性可能与右心衰竭导致的肾脏淤血有关。肝硬化一般无关节疼痛病史；急性肾炎多有前驱感染史，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现；主动脉瓣狭窄致左心衰主要表现为呼吸困难、胸痛、晕厥等，一般无肝大及下肢浮肿；营养不良一般不会出现关节疼痛及心脏相关症状。故最可能的原因是二尖瓣狭窄致右心衰。

10.强烈疼痛剌激后引起的休克属于()

A、神经源性休克

B、心源性休克

C、低血容量性休克

D、过敏性休克

E、感染性休克

正确答案：A

答案解析：强烈疼痛