迟发性小脑性共济失调的护理个案.docx

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2025-10-26 发布于江西
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迟发性小脑性共济失调的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者姓名：张某，性别：男，年龄：62岁，婚姻状况：已婚，民族：汉族，职业：退休工人，入院时间：2025年3月15日，入院科室：神经内科，住院号：20250315008。患者因“进行性行走不稳伴言语不清6个月，加重1周”入院。患者家属代诉，6个月前患者无明显诱因出现行走时向左侧倾斜，需家人搀扶才能行走，同时伴有言语缓慢、吐字不清，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无肢体麻木、无力。当时未予重视，未及时就医。1周前上述症状明显加重，行走时频繁跌倒，无法独立站立，言语更加含糊，家属遂将其送至我院就诊，门诊以“小脑性共济失调原因待查”