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中国卫生政策研究2025年8月第18卷第8期

·医疗保障·

职工医保普通门诊统筹政策扩散模式与影响机制研究

——基于全国228个地级市的事件史分析

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肖丹妮任文博胡琳琳

中国医学科学院/北京协和医学院卫生健康管理政策学院北京100730

【摘要】推行门诊共济改革是完善我国医疗保障体系的关键举措。本研究基于政策扩散理论，以全国

228个地级市为对象，运用事件史方法分析职工医保普通门诊统筹政策的扩散模式和影响因素，并将其分为权

益置换型、福利增量型Ⅰ类、Ⅱ类三种分别分析。研究发现，普通门诊统筹政策扩散在时间上呈“S”型曲线，空

间扩散具有邻近效应和区域示范效应。权益置换型政策横向扩散；福利增量型Ⅰ类以横向为主、纵向为辅；福

利增量型Ⅱ类不受上级压力影响，以横向扩散为主。扩散影响因素上，政策扩散总体受政策问题、合法性、政

府能力多重因素影响。权益置换型政策扩散不受上级政府压力影响，但受政策问题和政府能力影响，福利增

量型Ⅰ类政策扩散受政策问题影响最大，Ⅱ类政策受政府能力影响最大。

【关键词】门诊统筹；门诊共济；政策扩散；事件史分析；影响因素

中图分类号：R197文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1674-2982.2025.08.007

Researchonthediffusionmodeandinfluencemechanismoftheoutpatientcoordinationpolicy

ofemployeesbasicmedicalinsurance：Eventhistoryanalysisbasedon228prefecture-level

citiesinChina

XIAODan-ni，RENWen-bo，HULin-lin

SchoolofHealthPolicyandManagement，ChineseAcademyofMedicalSciencesPekingUnionMedicalCollege，

Beijing100730，China

【Abstract】Implementingthereformofoutpatientmutual-aidisacrucialmeasuretoimproveChinasmedical

securitysystem.Basedonthepolicydiffusiontheory，wetook228prefecture-levelcitiesacrossthecountryasthe

researchobjectsandusedtheeventhistorymethodtoanalyzethediffusionmodeandinfluencingfactorsofthe

generaloutpatientpoolingpolicyforemployeesbasicmedicalinsurance，anddividedintothreetypes：thetypeof

reducingthestockofMedicalSavingsAccounts（MSA），thewelfareincrementtypeIandtypeIIforseparate

analysis.WefoundthatthediffusionofthegeneraloutpatientpoolingpolicypresentedanS-shapedcurveover

time，andwasmainl