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2025年卫生专业技术资格考试（临床麻醉学-基础知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肝功能异常患者麻醉前应避免使用哪种药物？A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.依托咪酯D.氟比洛芬酯

A.丙泊酚（主要经肝药酶代谢）

B.瑞芬太尼（经肝药酶代谢）

C.依托咪酯（依赖肝药酶代谢）

D.氟比洛芬酯（经肾脏排泄）

【参考答案】D

【解析】依托咪酯和丙泊酚代谢依赖肝药酶，肝功能异常者应避免；瑞芬太尼经肝但可通过肾脏排泄部分代谢产物；氟比洛芬酯经肾脏排泄，肝功能异常者无需禁忌。

2、全麻诱导期可能发生的严重并发症是？A.支气管痉挛B.喉痉挛C.低D.恶心呕吐

A.支气管痉挛（多见于气道高反应者）

B.喉痉挛（诱导期高浓度吸氧易诱发）

C.低血压（与药物剂量相关）

D.恶心呕吐（常见于术后）

【参考答案】B

【解析】喉痉挛是诱导期最典型并发症，因高浓度氧和药物刺激喉部反射所致，需暂停给药并清醒后处理。

3、硬膜外麻醉适用于哪种手术？A.腰段以下手术B.中胸段以上手术C.颈部手术D.头部手术

A.腰段以下（需腰硬联合麻醉）

B.中胸段以上（如腹部手术）

C.颈部（需颈硬联合麻醉）

D.头部（无法实施硬膜外麻醉）

【参考答案】B

【解析】硬膜外麻醉适用于中胸段至骶管，腰段以下需腰硬联合麻醉；颈部和头部无法实施。

4、术后恶心呕吐（PONV）预防首选药物是？A.奥美拉唑B.氟哌利多C.阿托品D.艾司奥美拉唑

A.奥美拉唑（抑制胃酸）

B.氟哌利多（拮抗多巴胺受体）

C.阿托品（抑制腺体分泌）

D.艾司奥美拉唑（长效质子泵抑制剂）

【参考答案】B

【解析】氟哌利多作为多巴胺受体拮抗剂，是PONV预防的一线药物，尤其适用于女性和术后呕吐高风险患者。

5、哪种麻醉药代谢不依赖肝药酶？A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.依托咪酯D.氟比洛芬酯

A.丙泊酚（CYP450代谢）

B.瑞芬太尼（CYP3A4代谢）

C.依托咪酯（CYP450代谢）

D.氟比洛芬酯（经肾脏排泄）

【参考答案】D

【解析】氟比洛芬酯通过肾脏排泄，肝功能异常者无需调整剂量，其他选项均依赖肝药酶代谢。

6、麻醉诱导期低血压最常见于哪种情况？A.肾上腺素不足B.麻醉药过量C.晶体液不足D.胃内容物反流

A.肾上腺素不足（罕见）

B.麻醉药过量（抑制心血管中枢）

C.晶体液不足（血容量不足）

D.胃内容物反流（误吸风险）

【参考答案】C

【解析】诱导期低血压多因快速给药导致循环抑制，但血容量不足（如未补液）更易引发低血压，需及时补充晶体液。

7、术后认知功能障碍（POCD）与哪种麻醉方式相关？A.局麻B.硬膜外麻醉C.全身麻醉D.椎管内麻醉

A.局麻（无全身麻醉暴露）

B.硬膜外麻醉（全身麻醉可能）

C.全身麻醉（尤其长时间或多次麻醉）

D.椎管内麻醉（与硬膜外类似）

【参考答案】C

【解析】全身麻醉（尤其是老年患者）与术后认知功能障碍风险显著相关，可能与药物代谢差异或术中低血压有关。

8、局麻药中枢神经系统毒性主要由哪种机制引起？A.蛋白结合率低B.脂溶性高C.衰期长D.排泄慢

A.蛋白结合率低（易穿透血脑屏障）

B.脂溶性高（易穿透血脑屏障）

C.半衰期长（延长毒性作用）

D.排泄慢（增加蓄积）

【参考答案】B

【解析】脂溶性高的局麻药（如普鲁卡因）易穿透血脑屏障，导致中枢神经系统毒性（如惊厥）。

9、麻醉深度监测中，BIS值反映哪种生理状态？A.意识状态B.呼吸抑制C.循环稳定D.植物状态

A.意识状态（0-100，100为清醒）

B.呼吸抑制（需结合其他指标）

C.循环稳定（与BIS无直接关系）

D.植物状态（BIS持续＞60）

【参考答案】A

【解析】BIS（脑电双频指数）通过分析脑电信号量化麻醉深度，0为脑电活动消失，100为完全清醒，是临床常用监测指标。

10、多模式镇痛的核心原则是？A.单一使用阿片类药物B.联合多种镇痛方式C.延长术后镇痛时间D.减少局部麻醉药用量

A.单一使用阿片类药物（易产生耐药）

B.联合多种镇痛方式（如药物+物理）

C.延长术后镇痛时间（需个体化评估）

D.减少局部麻醉药用量（非核心原则）

【参考答案】B

【解析】多模式镇痛通过药物（阿片类+非甾体抗炎药）、物理（冷敷）及神经阻滞等协同作用，减少阿片类用量并降低副作用。

11、麻醉前评估中，不属于必要项目的是？A.病史采集B.心肺功能检查C.药物过敏史D.实验室检查

【参考答案】D

【解析】麻醉前评估包括病史、体格检查及实验室检查（