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2025年云南省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于腹腔镜阑尾切除术的适应症，的是？A.阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎B.阑尾周围脓肿C.单纯性阑尾炎D.儿童阑尾炎

ABCD

【参考答案】C

【解析】腹腔镜适用于单纯性阑尾炎（C），穿孔或脓肿需开腹手术（A错误），儿童因操作难度可能选择开腹（D错误）。

2、术后切口感染的常见病原菌是？.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.白色念珠菌

ABCD

【参考答案】B

【解析】金黄色葡萄球菌（）是切口感染的常见致病菌，大肠埃希菌（A）多见于腹腔感染，厌氧菌（C）多与深部感染相关，白色念珠菌（D）多为内源性机会感染。

3、胃癌手术的淋巴结清扫范围不包括？A.No.1-3组B.No.4组C.No.5组D.No.6组

ABCD

【参考答案】D

【解析】胃癌清扫至No.5组（幽门下、肝十二指肠韧带），No.6组胃左动脉旁）属于十二指肠清扫范围（D错误）。

4、关于疝修补术，张力性修补的正确描述是？A.自体筋膜移植B.合成材料修补C.无张力修补D.加强腹壁肌肉

ABCD

【参考答案】C

【解析】无张力修补（C）使用合成网片，减少复发率；自体筋膜（A）存在供区问题，张力性修补（D）易导致疼痛。

5、急性胆管炎的典型体征是？A.墨菲征阳性B.黄瘟C.Charcot三联征D.上腹压痛

ABCD

【参考答案】C

【解析】Charcot三联征（C：腹痛、黄疸、发热）是急性胆管炎特征；墨菲征（A）见于胆囊炎；黄瘟（B）是全身表现。

6、甲状腺功能亢进术前准备不包括？A.受体阻滞剂B.抗甲状腺药物C.碘131治疗D.普萘洛尔

ABCD

【参考答案】C

【解析】碘131治疗（C）用于术后抑制甲状腺功能，术前需停用；β受体阻滞剂（A/D）用于控制心率。

7、关于肠梗阻的“阶梯治疗”，正确的是？A.禁食+补液B.胃肠减压+解痉C.手术+营养支持D.中药灌肠

ABCD

【参考答案】C

【解析】阶梯治疗：禁食（A）为初始措施，解痉（B）针对痉挛性梗阻手术（C）为终末手段；中药灌肠（D）无效。

8、关于股骨颈骨折的手术方式，正确的是？A.空心钉固定B.人工髋关节置换C.钢板内固定D.骨水泥固定

ABD

【参考答案】B

【解析】股骨颈骨折行人工髋关节置换（B）可恢复关节功能；空心钉（A）适用于稳定型骨折，钢板（C）需结合螺钉使用，骨水泥（D）用于髋臼杯。

9、急性阑尾炎早期诊断的关键实验室检查是？

A.血常规WBC15×10?/L

B.血淀粉酶升高

C.C反应蛋白升高

D阑尾超声显示管腔增宽

【参考答案】A

【解析】急性阑尾炎早期实验室检查以血常规为主WBC×10?/L是敏感指标。B选项血淀粉酶升高多见于胰腺炎；C选项C反应蛋白敏感但特异度低；D选项超声确诊需结合临床表现，早期诊断价值有限。

10、甲状腺结节直径≤1cm且TI-RADS2类时，首选随访方案是？

A.3个月后复查超声

B.6个月后复查超声

C.年复查超声

D.行穿刺活检

【参考答案】B

【解析】指南建议TI-RADS2类结节每6-12个月复查超声，若持续稳定可延长至12个月。过早活检可能过度诊断，3个月间隔过短易漏诊进展。

11、肠梗阻患者出现“假性肠梗阻”时，最可能的原因是？

A.肠套叠

B.肠扭转

C.肠麻痹

D.肠粘连

【参考答案】C

【解析】肠麻痹（全肠梗阻）因神经源性或毒性休克导致，表现为蠕动消失，与机械性梗阻不同。肠套叠、扭转、粘连多为机械性梗阻。

12、创面清创处理中，焦痂应如何处理？

A.保留焦痂促进愈合

B.药物清创后保留

C.直接切除

D.覆盖敷料观察

【参考答案】C

【解析】深度烧伤焦痂含坏死组织，直接切除可减少感染风险。保留焦痂（A、B）易继发感染，敷料覆盖（D）延误治疗。

13、糖尿病足溃疡合并骨髓炎时，首选影像学检查？

A.X线

B.CT

C.MRI

D.超声

【参考答案】C

【解析】MRI对软组织分辨率高，可清晰显示骨膜下水肿、骨髓水肿及脓肿范围。X线仅显示骨质破坏晚期改变，CT对骨髓炎敏感度低于MRI。

14、乳腺癌术后辅助化疗中，属于烷化剂类？

A.紫杉醇

B.环磷酰胺

C.5-FU

D.多西他赛

【参考答案】B

【解析】环磷酰胺为经典烷化剂，用于乳腺癌术后联合化疗紫杉醇（A、D）为植物类微管抑制剂，5-FU（C）为抗代谢药。

15、肝脓肿穿刺引流后，最易出现的并发症是？

A.肝包膜破裂

B.气胸

C.胆汁漏

D.脓胸

【参考答案】A

【解析】肝脓肿位于深部，穿刺易刺破包膜导致胆汁漏（C