2025年卫生高级职称考试（呼吸内科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年卫生高级职称考试（呼吸内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，吸烟史40年，近3个月反复咳嗽、咳痰伴活动后气促，胸片示肺纹理增粗，肺功能检查显示FEV1/FVC0.7。最可能的诊断是？【A】慢性支气管炎【B】气肿【C】慢性阻塞性肺疾病（COPD）【D】肺炎

【参考答案】C

【解析】FEV1/FVC0.7是COPD诊断标准之一，结合吸烟史和症状，COPD可能性最大。A选项慢性支气管炎多为小气道病变，肺功能正常；B选项肺气肿FEV1但FEV1/FVC正常；D选项急性感染时FEV1/FVC可暂时降低，但胸片无急性炎症征象。

2、关于间质性肺病（ILD）的病因，下列哪项正确？【A】病毒感染是主要病因【B】自身免疫病相关占30%-50%【C】过敏性肺炎常见于青壮年【D】细菌感染是主要病原体

【参考答案】B

【解析】ILD中自身免疫病相关占30%-50%，如干燥综合征合并间质性肺。A选项病毒感染多致间质性肺炎但非主要病因；C选项过敏性肺炎属特殊类型ILD；D选项细菌感染多引起急性感染性肺炎而非ILD。

3、社区获得性肺炎（CAP）患者使用抗生素时，下列哪项属于早期经验性治疗推荐？【A】首选氟喹诺酮类【B】青霉素联合阿米卡星【C】阿莫西林克拉维酸钾【D】三代头孢联合万古霉素

【参考答案】C

【解析】CAP早期经验性治疗推荐阿莫西林克拉维酸钾覆盖常见病原体。A选项氟喹诺酮类在耐药率上升地区慎用B选项阿米卡星仅用于铜绿假单胞菌感染；D选项万古霉素仅用于耐甲氧西林金葡菌。

4、肺栓塞溶栓治疗禁忌症不包括？【A】出血性疾病史【B】血小板100×10^9/L【C】近期手术【D】妊娠

【参考答案】D

【解析】妊娠是肺栓塞溶栓绝对禁忌症，其他选项均为相对禁忌。

5、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重时，推荐使用？【A】茶碱缓释片【B】布地奈德吸入【C】氨茶碱静脉滴注【D】沙丁胺醇气雾剂

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重需静脉使用氨茶碱解痉平喘，其他选项为慢性期维持治疗药物。

6、肺结核患者痰涂片抗酸染色阳性提示？【A】活动性肺结核【B】陈旧性肺结核【C】结核菌素试验阳性【D】既往感染

【参考答案】A

【解析】痰涂片阳性提示活动性肺结核，陈旧性结核菌常钙化，抗酸染色阴性。

7、肺小结节（≤6mm）随访建议？【A】3个月后CT【B】6个月后CT【C】8周后低剂量CT【D】12个月后随访

【参考答案】B

【解析】6mm以下肺小结节建议6个月后复查高分辨率CT8周复查间隔过短可能漏诊。

8、胸腔积液诊断中下列哪项正确？【A】胸水/血生化LDH比值0.提示渗出液【B】胸水蛋白30g/L为渗出液【C】水葡萄糖血糖0.6为渗出液【D】pH7.3提示感染性胸水

【参考答案】C

【解析】C选项胸水葡萄糖血糖0.6是渗出液特征性指标，其他选项标准不准确。

9、慢性呼吸衰竭氧疗指征错误的是？【A】静息状态下PaO260mmHg【B】SaO288%【C】合并心衰时避免高流量吸氧【D】目标SpO288%-92%

【参考答案】C

【解析】C选项合并心衰时需控制氧疗速度而非避免吸氧，目标SpO288%-92%适用于慢性肺病。

10、男，58岁，反复咳嗽、咳痰10年，冬季加重，FEV1/FVC0.7，急性加重期痰培养为肺炎克雷伯菌。首选抗生素是？

A.阿莫西林

B.头孢曲松

C.美罗培南

D.乙酰半胱氨酸

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期需覆盖革兰氏阴性菌，美罗培南对肺炎克雷伯菌覆盖率高，而阿莫西林仅对革兰氏阳性菌有效，头孢曲松对铜绿假单胞菌效果差，乙酰半胱氨酸为化痰药，非抗生素。

11、关于哮喘患者急性发作，以下哪项不正确？

A.氧疗纠正低氧

B.糖皮质激素雾化吸入

C.立即停用ICS

D.持续使用支气管扩张剂

【参考答案】C

【解析】哮喘急性发作需持续使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）和吸入糖皮质激素，但不可突然停用ICS（控制药物），否则易诱发不可逆气道重塑。

12、肺癌CT影像中，肺门淋巴结肿大伴毛刺边缘提示？

A.非小细胞肺癌

B.炎性假瘤

C.纵隔淋巴结转移

D.支气管炎

【参考答案】A

【解析】肺门淋巴结肿大伴毛刺是肺癌特征性表现，非小细胞肺癌（NSCLC）常见此征象，而炎性假瘤呈均匀环形，纵隔淋巴结转移多呈融合团块，支气管炎无淋巴结受累。

13、社区获得性肺炎（CAP）病原体季节分布错误的是？

A.冬春季以肺炎链球菌多见

B.夏秋季流感病毒增多

C.诺如病毒冬季高发

D.肺炎克雷伯菌秋冬季高发

【参考答案】C

【解析】诺如病毒性肺炎多见于散发，非典型病原体（如肺炎克雷伯）在秋冬季高发，而夏季流感病毒感染比例上升。

14、支气管扩张反复感染最常见的病