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2025年江西省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，45岁，突发右下腹痛伴发热，查体麦氏点压痛，白细胞15×10?/L。首选手术方式是（）

A.腹腔镜阑尾切除术

B.开腹阑尾切除术

C.抗生素保守治疗

D.胃肠道减压

【参考答案】A解析】急性阑尾炎首选腹腔镜手术，创伤小、恢复快，适用于无手术禁忌证患者。开腹手术适用于腹腔镜无法操作或病情危重者。保守治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎，本例白细胞显著升高提示化脓性炎症，需及时手术。

2、烧伤面积计算公式（手掌法）中，成人1手掌面积约占体表总面积的（）

A.1%

B.5%

C.9%.13%

【参考答案】B

【解析】手掌法计算：1手掌（含手掌及五指）面积约为体表总面积的5%，用于估算烧伤面积。此法适用于无测量工具时快速评估。

3、深静脉血栓形成（DVT）的预防首选药物是（）

.低分子肝素

B.弹力袜

C.持续抗凝治疗

D.运动康复

【参考答案】A

【解析】DVT预防首选低分子肝素，因其生物利用度高、出血风险低。弹力袜为物理预防，适用于术后早期活动受限者。持续抗凝治疗用于已确诊DVT。

4、完全性肠梗阻的典型手术方式是（）

A.肠祥减压术

B.肠造瘘术

C.肠吻合术

D.肠系膜松解

【参考答案】A

【解析】完全性肠梗阻需行肠祥减压术（如袋状减压术），解除梗阻后行二期吻合。肠造瘘术适用于短路手术，非根治方案。

5、股骨颈骨折行人工髋关节置换术的适应证是（）

.青壮年患者

B.骨质疏松老年人

C.合并严重心血管疾病

D.骨水泥固定失败

【参考答案】A

【解析】人工髋关节置换适用于青壮年股骨颈骨折（Garden分型Ⅱ型以下），恢复关节功能。老年人骨质疏松者多行人工髋臼杯固定术。

6、脊柱侧弯Cobb角超过（）度需考虑手术治疗

A.20

B.30

C.40

D.50

【参考答案】C

【解析】脊柱侧弯手术指征：Cobb角＞40°且进展＞6个月，或出现神经受压、心肺功能受限。20-30°为观察期，30-40°需支具治疗。

7、急性腹膜炎的手术时机是（）

A.感染局限化后

B.症状缓解后

C.紧急手术

D.保守治疗无效时

【参考答案】C

【解析】急性腹膜炎需紧急手术清除感染源（如穿孔性阑尾炎、肠破裂），若延迟至感染扩散（如腹膜后脓肿）手术难度及风险剧增。

8、糖尿病足清创术后的辅助治疗不包括（）

A高压氧治疗

B.营养神经药物

C.截肢术

D.创面负压引流

【参考答案】C

【解析】糖尿病足清创联合负压引流（VSD）促进愈合，高压氧改善微循环，营养神经药物（甲钴胺）修复神经。截肢术为终末期治疗手段，非清创术后常规应用。

9、急性阑尾炎确诊后首选的手术方式是？A.胃大部分切除术B.腹外疝修补术C.甲状腺结节切除术D.阑尾切除术

A.胃大部分切除术

B.腹外疝修补术

C.甲状腺结节切除术

D.阑尾切除术

【参考答案】D

【解析】急性阑尾炎治疗的核心是彻底切除阑尾，D选项为正确术式。A适用于胃溃疡或十二指肠溃疡患者，B针对腹股沟或切口疝，C用于甲状腺良性病变，均与急性阑尾炎无关。

10、腹股沟斜疝修补术的黄金标准术式是？A.传统修补术B.无张力修补术C.自体筋膜修补术D.腹腔镜修补术

A.传统修补术

B.无张力修补术

C.自体筋膜修补术

D.腹腔镜修补术

【参考答案】B

【解析】无张力修补术（B）通过合成材料替代薄弱筋膜，术后复发率低于传统术式（A），且并发症少。C选项需自体组织移植，D选项为微创术式但非金标准。B为当前国际推荐方案。

11、胃癌最常见的远处转移部位是？A.肺B.肝C.骨D.脑

A.肺

B.肝

C.骨

D.脑

【参考答案】B

【】胃癌转移以肝（B）最常见（占30-40%），其次为肺（）、腹膜（未列选项）。骨转移（C）多见于晚期，脑转移（D）罕见。

12、胆总管结石行微创手术的首选方法是？A.开腹手术B.腹腔镜手术C.ERCPD.道镜取石术

A.开腹手术

B.腹腔镜手术

C.ERCP

D.胆道镜石术

【参考答案】B

【解析】腹腔镜胆总管切开取石术（B）创伤小、恢复快，为微创首选。ERCP（C）适用于无法耐受手术者，胆道镜（D）多作为术中辅助。

13、肠梗阻最常见的病因是？A.肠扭转B.肠套叠C.肠粘连D.肿瘤

A.肠扭转

B.肠套叠

C.肠粘连

D.肿瘤

【参考答案】C

【解析】肠粘连（C）占单纯性肠梗阻的6070%，多见于腹部手术后。肠扭转（A）多因蜷曲嵌顿，肠套叠（B）多见于儿童，（D）多见于晚期梗阻。

14、脓肿切开引流术的禁忌症是？A.局部红肿热痛B.波动感C.全身中毒症状D.皮肤破