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2025年医学三基考试（精神病学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，25岁，近3个月出现幻听、思维奔逸和怪异行为，未服用药物，MMSE评分28分。最可能的诊断（）

A.精神分裂症

B.双相障碍

C.焦虑症

D.创伤后应激障碍

【参考答案】A

【解析】精神分裂症典型症状包括阳性症状（幻听、思维紊乱）和阴性症状（情感淡漠）。MMSE正常（＞24）支持认知功能完整，排除脑器质性疾病。B选项需有情绪波动史，C/D选项与题干症状不符。

2、符合抑郁症诊断标准的是（）

A.持续2周情绪低落但睡眠正常

B.每抑郁症状＞2周伴体重下降5%C焦虑症状为主且无兴趣减退

D.症状持续＞3个月伴自杀行为

【参考答案】B

【解析】DSM5抑郁症诊断需持续≥2周情绪低落（伴兴趣减退、体重变化等5项核心症状），B选项体重下降符合躯体症状。A选项睡眠正常不满足核心症状，C选项焦虑为主属广泛性焦虑障碍，D选项自杀行为是严重程度指标而非诊断必要条件。

3、双相障碍治疗首选药物是（）

A.丙戊酸钠

B.帕罗西汀

C.阿立哌唑

D.奥氮平

【参考答案】A

【解析】双相障碍急性期首选心境稳定剂（丙戊酸钠、锂盐），C选项阿立哌唑为多巴胺受体拮抗剂，适用于伴精神病性症状的抑郁发作。B/D为SSRI类抗抑郁药，D可加重躁狂。

4、广泛性焦虑障碍的典型特征不包括（）

A.持续6个月以上

B.伴随惊恐发作

C.顾虑多种情境

D.日间功能受损

【参考答案】B

【解析】广泛性焦虑障碍（GAD）以持续性广泛性担忧为特征（A/C/D均正确），惊恐发作是惊恐障碍核心症状（B错误）。

5、物质相关障碍患者出现谵妄最常见于（）

A.酒精戒断期

B.镇静催眠药过量

C.抗精神病药长期使用

D.阿片类中毒

【参考答案】A

【解析】酒精戒断24-72小时易出现谵妄（DeliriumTremens），表现为意识模糊、感知障碍。B选项过量多致昏迷，C选项长期使用可能诱发帕金森综合征，D选项急性中毒以呼吸抑制为主。

6、躯体症状障碍（SOM）的核心特征是（）

A.症状持续＞6个月

B.症状与心理冲突无关.伴明显情绪异常

D.症状无法用躯体疾病解释

【参考答案】D

【解析】SOM诊断标准强调症状无法用现有躯体疾病解释（D正确），且需排除器质性疾病。A选项为广泛性焦虑障碍标准，B选项为躯体形式障碍特征。

7、反社会型人格障碍（PSD）的典型表现是（）

A.情感淡漠

B.冲突性攻击

C.情脆弱

D.社会功能完好

【参考答案】B

【解析】PSD核心特征为持续违反社会规范，B选项攻击行为最典型（A选项为边缘型人格障碍特征）。C选项情感脆弱属自恋型人格障碍，D选项不符合人格障碍定义。

8、精神分裂症患者的自杀风险最高出现在（）

A.急性期

B.复发初期

C.维持治疗期

D.症状缓解期

【参考答案】B

【解析】复发初期（1-2周）自杀风险最高，因情绪波动大、药物副作用未完全适应。急性期自杀风险次之（A），维持期和缓解期风险最低。

9、谵妄的处理原则不包括（）

A.立即停用可疑药物

B.镇静催眠药控制兴奋

C.鼻饲维持营养

D.针对性病因治疗

【参考答案】C

【解析】鼻饲可能加重误吸风险（尤其意识障碍者），应首选肠外营养。A/B/D均为正确处理措施。

10、根据2025年医学三基考试大纲，关于双相障碍的药物治疗，正确选项是？

A.氯丙嗪单用

B.奥氮平联合锂盐

C.氟西汀单用

D.舒必利联合丙戊酸钠

【参考答案】B

【解析】奥氮平联合锂盐是双相障碍的一线治疗方案，锂盐可稳定心境，奥氮平改善精神症状。氯丙嗪主要用于精神分裂症，氟西汀属于SSRI类抗抑郁药，舒必利是苯二氮?类药物，均不适用于双相障碍核心治疗。

11、精神分裂症患者的典型阳性症状不包括以下哪项？

A.妄想

B.言语贫乏

C.意念飘忽

D.静坐不能

【参考答案】B

【】阳性症状包括幻觉、妄想、思维奔逸（意念飘忽）、行为紊乱（如静坐不能）。言语贫乏属于阴性症状，表现为思维和语言减少，非典型症状。

12、抑郁症患者出现自杀意念时，首选的药物？

A.艾司西酞普兰

B.帕罗西汀

C.地塞米松

D.丙戊酸钠

【参考答案】A

【解析】SSRI类药物（如艾司西酞普兰）是治疗抑郁症的一线药物，可降低自杀风险。帕罗西汀起效较慢，地塞米松为糖皮质激素，丙戊酸钠用于双相障碍。

13、焦虑症患者的自主神经症状不包括以下哪项

A.心悸

B.多汗

C.肌肉紧张

D.瞳孔扩大

【参考答案】D

【解析】焦虑症常见自主神经包括心悸、多汗、肌肉紧张和尿频。瞳孔扩大与肾上腺素能兴奋相关，多见于甲亢或有机磷中毒。

14、谵妄的典型表