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2025年安徽省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、术后切口感染最常见的原因是？A.术前未严格执行无菌操作B.术后未使用抗生素C.切口位置靠近关节D.患者血糖控制不佳

A.术前未严格执行无菌操作

B.术后未使用抗生素

C.切口位置靠近关节

D.患者血糖控制不佳

【参考答案】A

【解析】术后切口感染主要与术前无菌操作不规范相关。正确术前准备（如皮肤消毒、无菌铺巾）可降低感染风险。选项B术后未用抗生素虽可能增加感染概率，但非最直接原因；选项C关节位置易活动但非主因；选项D血糖控制不佳多影响愈合而非直接导致感染。指南强调术前无菌操作是预防感染的核心措施。

2、关于甲状腺手术切口选择，错误的是？A.腋前切口适合儿童B.颈部横切口易损伤喉上神经C.甲状腺次全切除首选胸骨上窝切口D.甲状腺根治术需广泛切除颈淋巴结

A.腋前切口适合儿童

B.颈部横切口易损伤喉上神经

C.甲状腺次全切除首选胸骨上窝切口

D.甲状腺癌根治术需广泛切除颈淋巴结

【参考答案】C

【解析】甲状腺次全切除通常采用颈部纵行切口，胸骨上窝切口多用于胸骨后甲状腺肿。选项C错误；选项A腋前切口减少颈部瘢痕；选项B喉上神经位于颈前正中，横切口风险较高；选项D符合甲状腺癌淋巴结转移规律。

3、急性阑尾炎手术中，最易损伤的解剖结构是？A.肠系膜上动脉B.腹壁下动脉C.腹膜外脂肪D.腹膜返折

A.肠系膜上动脉

B.腹壁下动脉

C.腹膜外脂肪

D.腹膜返折

【参考答案】A

【解析】阑尾系膜与回肠末端相连，手术分离时易损伤肠系膜上动脉分支。选项B为髂腹下动脉分支，位置较深；选项C为脂肪组织，不易损伤；选项D为解剖标志，损伤后易引发腹膜炎。临床数据显示0.5%-1%的阑尾切除术中发生肠系膜上动脉损伤。

4、股骨颈骨折内固定术后常见并发症不包括？A.股骨头坏死B.内固定松动C.肌肉萎缩D.关节僵硬

A.股骨头坏死

B.内固定松动

C.肌肉萎缩

D.关节僵硬

【参考答案】C

【解析】股骨颈骨折术后因长期制动导致股四头肌等肌肉废用性萎缩是必然发生现象。选项A因血供中断易发生坏死；选项B因应力遮挡或骨质疏松可能松动；选项D因关节面受压易僵硬。肌肉萎缩属于术后必然并发症，非手术相关风险。

5、关于胆总管结石的微创手术，错误的是？A.腹腔镜下胆总管切开取石术B.胰十二指肠切除术C.腹腔镜联合胆道镜取石D.经内镜逆行胰胆管造影术

A.腹腔镜下胆总管切开取石术

B.胰十二指肠切除术

C.腹腔镜联合胆道镜取石

D.经内镜逆行胰胆管造影术

【参考答案】B

【解析】胰十二指肠切除术是处理胆道癌等复杂病变的根治术式，非单纯结石取出术。选项A、C、D均为胆总管结石的微创治疗方式。选项B属于开放性大范围手术，不符合微创原则。

6、创伤性休克早期（休克代偿期）的典型表现是？A.血压升高B.尿量减少C.皮肤湿冷D.中心静脉压升高

A.血压升高

B尿量减少

C.休克代偿期

D.中心静脉压升高

【参考答案】A

【解析】休克代偿期（早期）表现为交感神经兴奋，血压可能暂时升高（收缩压＞90mmHg），尿量减少（＜0.5ml/kg/h），皮肤湿冷，中心静脉压正常或略低。选项B尿量减少是休克表现，但非代偿期典型标志；选项C为阶段名称，非表现；选项D中心静脉压降低更符合休克特征。

7、胃癌淋巴结转移，错误的是？A.胃左淋巴结→左锁骨上淋巴结B.胃窦淋巴结→幽门下淋巴结C.胃体淋巴结→贲门旁淋巴结D.胃大弯淋巴结→幽门上淋巴结

A.胃左淋巴结→左锁骨上淋巴结

B.胃窦淋巴结→幽门下淋巴结

C.胃体淋巴结→贲门旁淋巴结

D.胃大弯淋巴结→幽门上淋巴结

【参考答案】A

【解析】胃癌淋巴结转移顺序为：胃大弯→胃左→幽门上→幽门下→胃窦→十二指肠→肝十二指肠韧带→左锁骨上淋巴结。选项A错误，胃左淋巴结转移至左锁骨上需经左颈深淋巴结；选项B、C、D均为正确转移路径。

8、关于腰椎间盘突出症手术适应证，正确的是？A.保守治疗无效且神经根受压超过3个月B.椎间盘突出＜5mm且无严重神经功能缺损C.保守治疗3个月无效且MRI显示突出物＞10mmD.保守治疗6个月无效且出现马尾综合征

A.保守治疗无效且神经根受压超过3个月

B.椎间盘突出＜5mm且无严重神经功能缺损

C.保守治疗3个月且MRI显示突出物＞10mm

D保守治疗6个月无效且出现马尾综合征

【参考答案】D

【解析】手术适应证为：保守治疗6个月无效且出现马尾综合征（如会阴麻木、大小便障碍）或进行性神经功能恶化。选项A时间标准不足；选项B