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高危儿识别及管理试题及答案

一、单选题

1.以下哪项不属于高危儿的范畴（）

A.孕龄＜37周

B.出生体重＜2500g

C.生后1分钟Apgar评分8分

D.母亲有妊娠期糖尿病

答案：C。解析：高危儿是指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。孕龄＜37周为早产儿，出生体重＜2500g为低体重儿，母亲有妊娠期糖尿病会影响胎儿，这些情况都使新生儿处于高危状态。而生后1分钟Apgar评分8分10分属于正常，不属于高危儿范畴。

2.对于高危儿进行神经系统检查时，以下哪种反射在正常足月儿生后34个月应消失（）

A.吸吮反射

B.握持反射

C.拥抱反射

D.以上都是

答案：D。解析：吸吮反射、握持反射、拥抱反射均为新生儿原始反射，正常足月儿生后34个月这些原始反射应自然消失。若这些反射在该消失的时间不消失或持续存在，可能提示神经系统发育异常。

3.高危儿定期随访的时间安排，一般生后16个月应（）

A.每月随访1次

B.每2个月随访1次

C.每3个月随访1次

D.每半年随访1次

答案：A。解析：高危儿生后16个月是神经系统快速发育时期，为了及时发现可能存在的问题并进行干预，一般应每月随访1次。

4.以下哪项不是高危儿常见的远期并发症（）

A.智力低下

B.癫痫

C.营养不良

D.脑瘫

答案：C。解析：高危儿由于在围生期存在各种高危因素，可能导致神经系统损伤，常见的远期并发症包括智力低下、癫痫、脑瘫等。营养不良虽然在儿童时期也较为常见，但不是高危儿特有的远期并发症。

二、多选题

1.高危儿的高危因素包括（）

A.母亲因素，如年龄＞35岁或＜18岁

B.胎儿因素，如多胎妊娠

C.分娩因素，如胎位异常

D.新生儿因素，如窒息

答案：ABCD。解析：母亲年龄＞35岁或＜18岁，其身体状况可能对胎儿产生不利影响；多胎妊娠时胎儿在宫内的生长环境相对较差；胎位异常可能导致分娩困难，增加新生儿窒息等风险；新生儿窒息会引起缺氧缺血性脑损伤等一系列问题，这些都属于高危儿的高危因素。

2.对高危儿进行早期干预的措施包括（）

A.营养支持

B.康复训练

C.药物治疗

D.定期评估

答案：ABCD。解析：营养支持可以保证高危儿生长发育所需的营养物质；康复训练针对高危儿可能存在的运动、智力等方面的问题进行针对性训练；药物治疗可用于改善脑功能等；定期评估可以及时了解高危儿的发育情况，调整干预方案。

3.高危儿随访时需要评估的内容有（）

A.生长发育情况，如身高、体重

B.神经系统发育，如运动、智力

C.听力、视力

D.心理行为

答案：ABCD。解析：随访时评估生长发育情况能了解高危儿的整体生长状况；神经系统发育评估可发现是否存在神经系统损伤及发育迟缓；听力、视力评估能早期发现视听障碍；心理行为评估有助于了解高危儿的心理健康和社会适应能力。

4.以下哪些情况提示高危儿神经系统发育可能存在异常（）

A.3个月仍不能抬头

B.6个月仍不会伸手抓物

C.8个月仍不会独坐

D.1岁仍不会走路

答案：ABCD。解析：正常小儿一般23个月会抬头，45个月开始伸手抓物，67个月会独坐，11个月左右开始学走路。如果高危儿在相应月龄不能完成这些动作，提示神经系统发育可能存在异常。

三、简答题

1.简述高危儿的定义及常见高危因素。

答案：高危儿是指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。常见高危因素包括：

母亲因素：母亲年龄＞35岁或＜18岁；母亲患有妊娠期高血压疾病、糖尿病、心脏病等慢性疾病；母亲孕期有感染，如TORCH感染；母亲孕期吸烟、酗酒、吸毒等不良生活习惯。

胎儿因素：多胎妊娠；胎儿生长受限；胎儿窘迫；胎儿畸形等。

分娩因素：胎位异常；胎膜早破；产程延长；剖宫产等。

新生儿因素：早产；低体重儿；巨大儿；新生儿窒息；新生儿黄疸；新生儿感染等。

2.简述对高危儿进行早期干预的重要性及主要干预措施。

答案：重要性：高危儿由于存在各种高危因素，发生神经系统损伤及发育障碍的风险较高。早期干预可以促进高危儿的神经系统发育，减少或减轻伤残的发生，提高生存质量，使其尽可能接近正常儿童的发育水平。

主要干预措施：

营养支持：保证足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质摄入，必要时给予特殊配方奶粉或营养补充剂。

康复训练：根据高危儿的具体情况，进行运动训练、智力训练、语言训练、感觉统合训练等。

药物治疗：对于有脑损伤等情况的高危儿，可在医生指导下使用促进脑代谢、改善脑循环等药物。

定期评估：定期对高危儿的生长发育、神经系统功能等进行评估，以便及时调整干预方案。

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