失智老年人认知功能评估任务一失智症老年人的运动评估52课件.pptxVIP

《老年常见慢性病的运动与保健》失智老年人认知功能评估主讲人：许瑞艳、赵明任务一失智症老年人的运动评估版权单位：

案例导入李奶奶，72岁，老伴去世，独居。患“高血压病”，常规服药，病情稳定。近1年子女发现李奶奶有健忘现象，近半年加重，经常找不到自己存放在家中的物品，出门忘记锁门，购物时账目计算不清，经常忘记吃药，导致血压忽高忽低。目前活动能力尚好，能吃饭、穿衣、自己洗澡、洗小件衣服。

案例导入任务目标思考：对于该老人，我们该如何进行认知功能评估呢。

失智老年人认知功能评估认知是人们认识、理解、判断、推理事物的过程，通过行为、语言表现出来，反映了个体的思维能力。认知功能的评估包括个体的感知觉、记忆、理解判断、思维能力、语言能力、注意力及定向力等方面。老年人认知障碍包括轻度认知功能障碍和痴呆。认知功能评估可以通过简易精神状态检查和画钟试验来进行。

简易精神状态检查（一）准备阶段MMSE包括定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力和视空间能力等方面的测试。选择测试环境：选择一个安静、舒适且没有干扰的环境进行测试，以确保被测者的注意力集中。获取被测者信息：了解被测者的基本信息，如年龄、教育程度等，因为这些因素可能影响测试结果。

简易精神状态检查（二）测试阶段定向力测试：询问被测者当前的日期、星期、月份、季节、年份以及他们所在的地方（城市或医院名称）。记忆力测试：让被测者记住并复述三个不相关的词（如“苹果”、“桌子”、“椅子”），稍后询问他们是否能记住这些词。苹果、桌子、椅子这是苹果、桌子和椅子刚刚说的名词有哪些？苹果、桌子、椅子

简易精神状态检查（二）测试阶段注意力和计算力测试：要求被测者从100开始倒数，每次减去7，直到他们不能继续或数到0以下。回忆能力测试：询问被测者之前让他们记住的三个词是什么。从100开始倒数.......100/99/98......之前说的名词有哪些？苹果......

简易精神状态检查（二）测试阶段语言能力测试：让被测者按照你的指示做动作（如“用右手拿纸”），并询问他们一些日常用品的名称（如“铅笔”是什么）。视空间能力测试：让被测者模仿一个简单的图形（如画一个钟表并标出所有的数字），或让他们识别并指出一些简单的几何图形。

简易精神状态检查根据被测者的回答：对每个测试项目进行评分，正确回答得1分，错误或不知道得0分。有些项目可能根据被测者的回答给予部分分数。计算总分：将所有项目的分数相加，得到MMSE的总分。总分范围通常为0-30分，分数越高表示认知功能越好。（三）评分阶段

简易精神状态检查（四）解释结果根据总分评估：24-30分表示是正常的；18-23分表示轻度认知障碍；10-17分表示中度认知障碍；＜10分可能表示重度认知障碍或痴呆。

简易精神状态检查（1）操作简便，耗时5~10分钟。（2）敏感性80~90%；特异性70%~80%；重测信度0.80~0.99。（3）可作为大样本流调筛查工具。（4）用于界定试验人群。优点（5）5年随访研究表明:①正常衰老：MMSE分值下降约0.25分/年。②病理衰退：MMSE分值下降约2-4分/年。

简易精神状态检查缺点（1）没有时间限制。（2）易受教育程度影响，文化程度较高者可能出现假阴性。（3）非言语项目偏少，对右半球、额叶功能障碍不敏感（4）需结合其它测试、神经影像学和生化等检测综合分析

画钟测验（一）画钟测验测查的认知力包括理解能力、计划性、视觉记忆和图形重建能力、视觉空间能力、运动和操作能力(画出圆和直线)、数字记忆和排列能力、抽象思维能力、抗干扰能力、注意力的集中和持久及对挫折的耐受能力。

画钟测验（二）操作简单用时短画钟测验操作方法较为简单，耗时较短，约1~5min即可完成。（三）操作指导语请画出一个钟表表盘；请把时间数字标在正确位置上；请把指针标于10点10分的位置。

画钟测验（四）分评分法（1）画出闭合的表盘1分（2）全部12个数字均正确且无遗漏1分（3）将数字安放在正确位置1分（4）将指针安放在正确位置1分

画钟测验（1）画钟测验（CDT）对痴呆的敏感性和特异度均达85%以上。和MMSE有较高的相关性。对环境要求少。受教育、种族、社会经济等因素影响小。但是对识别MCI（轻度认知障碍）患者不敏感。（五）画钟测验特点（2）早期出现视空间功能障碍，可能与额顶颞叶萎缩有关。轻度失智患者画钟测验（CDT），主要错误表现在钟表的指针放置错误或不知如何放置。

画钟测验（五）画钟测验特点（3）中、重度失智视空间功能损害的总趋势是在每个阶段均明显下降，与失智患者病程特点的总趋势相吻合，与大脑皮层主管视