外科护理学05课件.pptxVIP

;复习;

第十三章胸部疾病病人的护理;掌握胸部损伤病人的护理措施

熟悉胸部损伤病人的症状、体征、处理原则

了解胸部损伤的病因、病理

能运用所学知识，按护理程序对胸部损伤病人实施整体护理

;案例导入;胸部损伤分类;胸部损伤根据胸膜腔是否与外界相通可分为闭合性损伤和开放性损伤两大类;第一节胸部损伤病人的护理

一、肋骨骨折病人的护理;定义;病因和病理;连枷胸：相邻多根多处肋骨骨折时，将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，这种胸廓称为连枷胸;分类;护理评估;多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动：吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出，此类胸廓称为连枷胸;辅助检查;闭合性肋骨骨折;常见护理诊断/问题;护理目标;保持呼吸道通畅;妥善固定胸部;监测体温变化，若体温超过38.5℃，及时通知医师并配合处理;向病人说明深呼吸、有效咳嗽的意义，鼓励病人在胸痛的情况下积极配合治疗;护理评价;练一练;练一练;第一节胸部损伤病人的护理

二、气胸与血胸病人的护理;

;病因和病理;3.张力性气胸：胸膜腔内压高于大气压，进行性增高。气管、支气管或肺损伤裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，气体只能入不能出。进入胸膜腔的气体不断增多，超过大气压，患侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，造成严重呼吸、循环的严重障碍。高压气体进入纵隔及面、颈、胸部形成皮下气肿。;呼吸功能障碍→呼吸衰竭

积血压迫→肺萎陷→纵隔向健侧移位

血胸→大量出血→进行性血胸→失血性休克→循环功能衰竭

血液凝固→凝固性血胸

细菌繁殖→感染性血胸→脓血胸;护理评估;2.血胸因胸腔运动起着去纤维蛋白作用，出血不凝固;辅助检查

1.化验室检查：最常用血常规

2.影像学检查：①胸部X线—最常用

②B超：可明确胸腔积液的位置和量

3.胸腔穿刺：既能明确有无气胸、血胸的存在，又能??出气体或液体降低胸膜腔内压力

心理-社会状况;1.不同类型气胸的处理原则;2.不同类型血胸的处理原则;护理问题与护理目标;非手术治疗护理/术前护理;护理措施;;妥善安置、固定各种管路并保持通畅;原理

胸腔闭式引流：又称水封闭式引流，胸腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶的水中，利用水的作用，维持引流向单一方向，避免逆流，以排出气体或液体，重建胸膜腔负压，使肺复张

;引流目的;;引流管的选择

排液：选用质硬、管径为1.5—2cm的硅胶或橡胶管，不易折叠堵塞，利于通畅引流

排气：选用质软，管径为1cm的胶管，既能达到引流的目的，又可减少局部刺激，减轻疼痛;单瓶水封闭式引流;密闭;胸腔闭式引流的护理;胸腔闭式引流的护理;固定;;胸腔闭式引流管脱出的紧急预案;;练一练;练一练;第一节胸部损伤病人的护理

三、心脏损伤病人的护理;病因和护理评估;护理措施;;第一节胸部损伤病人的护理

四、膈肌损伤病人的护理;病因和护理评估;护理措施;

第十三章胸部疾病病人的护理;掌握胸部损伤病人的护理措施

熟悉胸部损伤病人的症状、体征、处理原则

了解胸部损伤的病因、病理

能运用所学知识，按护理程序对胸部损伤病人实施整体护理

;谢谢！