外科护理学16课件.pptxVIP

;复习;

第十三章胸部疾病病人的护理;掌握食管癌病人的护理措施

熟悉食管癌的病因、症状、体征、处理原则

了解食管癌的病理生理

能运用所学知识，按护理程序对食管癌病人实施整体护理

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第十四章乳房疾病病人的护理;

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张女士，30岁。产后20天，母乳喂养，4日前右侧乳房胀痛并渐加重，伴全身寒战发热。检查:体温39.5℃，右侧乳房肿胀，皮肤发红，局部触痛明显，波动感试验阳性，同侧腋窝淋巴结肿大有触痛。

血常规检查:白细胞11x109/L，中性粒细胞比例90％

请思考

1.该病人主要的护理问题是什么？

2.应对该病人采取哪些护理措施?;;1.位置

乳房位于胸大肌表面，第3肋～6肋，内侧至胸骨旁线，外侧可达腋中线。未产妇乳头平第4肋间隙或第5肋水平。;2.形态

成年女性未产妇的乳房呈半球形。乳房中央有乳头，其顶端有输乳管的开口，称输乳孔。乳头周围色素较多的皮肤区称为乳晕，其深面为乳晕腺，可分泌脂性物质滑润乳头。;由皮肤、纤维组织、乳腺和脂肪组织构成。纤维组织将腺体分割成15～20个乳腺叶，一个乳腺叶有一个输乳管。乳腺叶和输乳管以乳头为中心呈放射状排列，乳腺手术时，宜做放射状切口。;乳腺周围的纤维组织发出小的纤维束分别向深面连于胸肌筋膜，向浅面连于皮肤和乳头，对乳房起支持和固定作用，称为乳房悬韧带（Cooper韧带），对乳腺起固定作用。乳腺癌侵及此韧带时，皮肤呈桔皮样变。;女性乳房

（womanbreast）

正常乳房腺体最多的是外上象限，因此，此处患病的机会也最多。;;乳房淋巴液输出途径;

第一节急性乳房炎病人的护理;;病理生理;是否为初产妇

有无乳房炎病史

既往乳房发育情况;辅助检查;诊断：产后3～4周的哺乳期妇女，乳房局部红、肿、热、痛

脓肿诊断：肿痛部位波动试验阳性或B超

非手术治疗-适用于尚未形成脓肿的病人;手术治疗-适用于已形成脓肿的病人;终止乳汁分泌-适用于严重感染者、脓肿引流术后乳瘘者;

;护理措施;1.遵照医嘱使用抗生素;1.观察脓汁的量、色泽及气味变化;1.正确哺乳;练一练;练一练;第二节乳房良性肿瘤与乳腺囊性

增生病病人的护理;乳房良性肿瘤病因和病理;乳房良性肿瘤病因和病理;

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;乳腺纤维瘤;

l.疼痛与手术有关

2.焦虑/恐惧与乳房肿块或乳头溢液及相关知识缺乏有关;

;护理评估;方法：观察和对症治疗为主;1.焦虑/恐惧与担心恶变等有关

2.慢性疼痛与内分泌失调导致乳腺实质过度增生有关

3.知识缺乏:缺乏乳腺囊性增生病的相关知识;护理措施;练一练;黄某，女，27岁。产后30天出现右侧乳房胀痛，全身畏寒、发热。体检:右侧乳房红肿明显，局部可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。

1.首先考虑的疾病是（）

A.炎性乳癌B.乳房纤维腺瘤C.急性淋巴结炎D.急性乳房炎E.乳腺囊性增生病

2.主要致病菌是（）

A.链球菌B.金黄色葡萄球菌

C.破伤风杆菌D.厌氧菌E.大肠埃希菌

3.预防该病的关键在于（）

A.防止乳房皮肤破损B.保持乳房皮肤清洁

C.避免乳汁淤积D.预防性使用抗生素

E.尽量采用人工喂养;

第十四章乳房疾病病人的护理;

;谢谢！