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胸外科护理试题题库及答案

一、选择题

1.关于胸腔闭式引流的目的，下列描述错误的是？

A.排除胸腔内积气、积液

B.重建胸腔负压

C.促进肺复张

D.防止纵隔摆动

E.减少肺部感染风险

答案：E

解析：胸腔闭式引流的核心目的是排除胸腔内气体或液体（如积气、积液、积血），恢复胸腔负压状态，促进肺组织复张，并通过稳定胸腔内压力防止纵隔过度摆动。减少肺部感染风险并非其直接目的。

2.全肺切除术后患者的正确体位是？

A.完全患侧卧位

B.1/4侧卧位（患侧或健侧）

C.平卧位

D.头低脚高位

E.俯卧位

答案：B

解析：全肺切除术后患者需避免完全侧卧位（尤其是患侧），以防纵隔过度移位压迫健侧肺；平卧位可能影响呼吸；头低脚高位易导致颅内压升高。通常建议1/4侧卧位（轻偏向患侧或健侧），以维持纵隔稳定。

3.胸腔闭式引流时，正常水柱波动范围应为？

A.1-2cm

B.2-4cm

C.4-6cm

D.6-8cm

E.8-10cm

答案：C

解析：正常情况下，胸腔闭式引流瓶内的水柱会随呼吸上下波动，波动范围通常为4-6cm。若波动消失，可能提示肺复张良好或引流管堵塞；波动过大则可能提示胸腔内残腔较大或存在漏气。

4.肺癌术后患者早期进行呼吸功能锻炼的主要目的是？

A.预防深静脉血栓

B.促进胃肠功能恢复

C.减少切口疼痛

D.预防肺不张和肺炎

E.增强心功能

答案：D

解析：肺癌术后患者因疼痛、麻醉等因素易出现呼吸浅快，导致肺泡萎陷，引发肺不张和肺部感染。早期进行深呼吸、有效咳嗽、吹气球等呼吸功能锻炼可促进肺泡扩张，预防上述并发症。

5.张力性气胸的典型临床表现不包括？

A.进行性呼吸困难

B.患侧胸廓饱满

C.气管向患侧偏移

D.颈静脉怒张

E.皮下气肿

答案：C

解析：张力性气胸因气体持续进入胸腔无法排出，患侧胸腔压力显著升高，会推挤纵隔向健侧移位，因此气管应向健侧偏移（而非患侧）。其他选项均为张力性气胸的典型表现。

6.胸外科术后患者出现“反常呼吸”，最可能的原因是？

A.肺不张

B.多根多处肋骨骨折

C.血胸

D.张力性气胸

E.支气管断裂

答案：B

解析：多根多处肋骨骨折会导致局部胸壁失去肋骨支撑，形成“浮动胸壁”。吸气时，浮动胸壁内陷；呼气时，浮动胸壁外凸，与正常胸壁运动方向相反，称为“反常呼吸”。

7.胸腔闭式引流管脱出时，护士应首先采取的措施是？

A.立即通知医生

B.用无菌凡士林纱布封闭伤口

C.重新插入引流管

D.让患者屏气

E.检查引流管是否堵塞

答案：B

解析：引流管脱出后，胸腔与外界相通，可能导致开放性气胸。护士应立即用无菌凡士林纱布（或无菌敷料）封闭伤口，防止空气继续进入胸腔，避免纵隔摆动，随后通知医生处理。

8.食管癌术后最严重的并发症是？

A.吻合口瘘

B.肺部感染

C.乳糜胸

D.切口感染

E.反流性食管炎

答案：A

解析：食管癌术后吻合口瘘发生率虽低（约3%-5%），但可导致胸腔严重感染、脓毒症甚至死亡，是最严重的并发症。其他并发症虽常见，但危及生命的风险较低。

9.血胸患者出现“进行性血胸”的判断标准不包括？

A.闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时

B.血红蛋白、红细胞计数进行性下降

C.血压持续下降，经补液后无改善

D.胸膜腔穿刺抽不出血液，但X线显示胸膜腔阴影增大

E.中心静脉压＞15cmH?O

答案：E

解析：进行性血胸的判断标准包括：①闭式引流量＞200ml/h，持续3小时；②血红蛋白、红细胞计数进行性下降；③血压持续下降，补液后无改善；④胸膜腔穿刺抽不出血液（血液凝固）但影像学显示积血增加。中心静脉压升高多见于心力衰竭或容量过负荷，与进行性血胸无关。

10.胸外科患者术后疼痛管理的首选药物是？

A.哌替啶（杜冷丁）

B.吗啡

C.非甾体抗炎药（如布洛芬）

D.曲马多

E.对乙酰氨基酚

答案：B

解析：胸外科术后疼痛多为中重度疼痛，阿片类药物（如吗啡）是首选，其镇痛效果强且可控。哌替啶因代谢产物毒性大，已不推荐用于术后镇痛；非甾体抗炎药适用于轻中度疼痛，且有胃肠道和凝血抑制风险。

二、填空题

1.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面____cm，以防瓶内液体逆流入胸腔。

答案：60-100

2.肺癌术后鼓励患者早期活动，术后_小时可床上活动，_小时后可协助下床。

答案：6-8；24-48

3.肋骨骨折患者的首要护理措施是____，以减轻疼痛并防止并发症。

答案：有效镇痛

4.食管癌术后需禁食____天，待吻合口水肿消退、胃肠功能恢复后，逐步过渡到流质饮食。

答案：3-4

5.张力性气胸急救时，应立即在患侧锁骨中线第____肋间用粗针头穿刺排气。

答案：2

三、判断