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附加恶性肿瘤（重度）海外先进疗法医疗保险条款

第一条附加保险合同订立

本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）须附加于保险人主保险合同使用。

在保险期间内，被保险人在首次提交理赔申请之日（不含当日）前365天内在中华人民共和国境内

（不包括港澳台地区）累计居住时间需超过240天；若被保险人首次提交理赔申请之日时不满1周岁，

被保险人在中华人民共和国境内（不含港澳台地区）累计居住时间需超过自出生之日起至首次提交理赔

申请之日止累计日数的三分之二。

除另有约定外，本附加合同的保险金受益人为被保险人本人。

第二条第三方管理机构

第三方管理机构是指经保险人委托为被保险人提供本附加合同相关的日常医疗协助及理赔协助等各项

服务的机构，第三方管理机构的名称和联系电话等信息将在保险单中载明。

第三条保险责任

（一）恶性肿瘤（重度）海外先进疗法医疗保险金

在保险期间内，若被保险人在等待期（释义1）后经中国大陆境内二级或二级以上公立医院的专科医

生（释义2）确诊自出生以来初次罹患本附加合同约定的恶性肿瘤（重度）（释义3），且该恶性肿瘤

（重度）符合

海外先进疗法（见附表1）对应的适应症（见附表2），按照本附加合同第十条的约定进行

“海外先进疗法资格审核”及“海外先进疗法初步适应症审核”，且经保险人审核确认均通过后，保险人

对于被保险人因该适应症在评估期及治疗期（见附表1）内接受保险人或保险人授权的第三方管理机构安

排的、在除中华人民共和国以外的国家或地区（以下简称“特定国家或地区”）的海外指定医疗机构（释

义4）进行的海外先进疗法治疗所实际产生的、需个人支付的、必需且合理（释义5）的以下费用，在扣

除本附加合同约定的免赔额后，依照本附加合同约定的赔付比例，在赔偿限额内给付恶性肿瘤（重度）

海外先进疗法医疗保险金。该项费用免赔额、赔付比例、赔偿限额由投保人在投保时和保险人协商确

定，并在保险单中载明。

1.适应症评估及治疗费用：

本项责任承担被保险人亲自前往特定国家或地区的指定医疗机构进行本附加合同第十条中“海外先

进疗法适应症临床评估及治疗”约定的适应症评估及治疗期间，在特定国家或地区的指定医疗机构实际发

生的、与海外先进疗法适应症评估及治疗直接相关的、需个人支付的、必需且合理的下列医疗费用：床位

费（释义6）、陪床费（释义7）、重症监护室床位费（释义8）、膳食费（释义9）、药品费（释义

10）、诊疗费（释义11）、治疗费（释义12）、护理费（释义13）、检查检验费（释义14）、转运费

（释义15）、医学翻译费（释义16）、心理咨询费（释义17）、营养咨询费（释义18）、住院理疗费

（释义19）、治疗直接并发症的费用（释义20）。

2.交通费用

本项责任承担被保险人及1名陪同人员（若被保险人年龄为0-14周岁，可安排最多2名陪同人员，

且其中至少一位陪同人员必须是被保险人的父母或监护人）以进行本附加合同第十条中“海外先进疗法适

应症临床评估及治疗”约定的适应症评估及治疗为目的的、总计一次往返于被保险人在中华人民共和国大

陆境内（不含港澳台）的常住地与特定国家或地区的海外指定医疗机构所在城市的交通费用。

保险人或保险人授权的第三方管理机构会根据被保险人病情为被保险人推荐并安排海外指定医疗机构

以及就医行程，并将行程安排提前告知被保险人，以便被保险人有足够的时间做出必要的个人安排。未经

保险人认可的、由被保险人或其陪同人员自行做出的行程安排所产生的相关费用，或因被保险人变更保

险人或保险人授权的第三方管理机构已告知的出行日期或路线而产生的相关费用，保险人不予承担。

保险人承担的、根据已授权的治疗方案安排的行程的交通费用包括：

（1）从中华人民共和国大陆境内（不含港澳台）的常住地前往中华人民共和国大陆境内（不含港澳

台）的指定机场或火车站的交通费用；

（2）从中华人民共和国大陆境内（不含港澳台）的常住地前往治疗地的飞机或铁路的交通费用；

（3）从治疗地指定机场或火车站前往治疗地指定酒店或指定医疗机构的交通费用；

（4）从治疗地指定酒店或指定医疗机构前往治疗地指定机场或火车站的交通费用；

（5）从治疗地前往被保险人在中华人民共和国大陆境内（不含港澳台）的常住地的飞机或铁路的交

通费用；

（6）从中华人民共和国大陆境内（不含港澳台）指定机场或