医学课件-压疮、坠床、跌倒评分.pptx

医学课件-压疮、坠床、跌倒评分汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压疮的评估与预防

2.压疮的护理与管理

3.坠床的风险评估与预防

4.跌倒的风险评估与预防

5.压疮、坠床、跌倒的联合预防策略

6.压疮、坠床、跌倒的护理记录与报告

7.案例分析

01压疮的评估与预防

压疮的定义与分类压疮定义压疮是局部组织因持续受压导致血液供应障碍，造成皮肤及深层组织破损。压疮的发生率在老年患者中较高，据统计，长期卧床患者中压疮的发生率约为20%-25%。压疮分类压疮根据其深度和范围可分为四期：I期，局部皮肤发红，持续不褪；II期，局部皮肤破损，形成水疱或浅层溃疡；III期，深层组织坏死，溃疡面积大于2cm；IV期，全层组织坏死，溃疡面积大于5cm。压疮成因压疮的发生与多种因素相关，包括局部压迫时间过长、皮肤状况不佳、营养状态不良、感觉障碍、潮湿环境等。其中，局部压迫时间超过2小时是压疮发生的直接原因，而患者年龄、体重、身体状况等则是间接影响因素。

压疮风险评估工具压疮评估量表常用的压疮风险评估工具有Braden压疮风险评估量表、Norton压疮风险评估量表等。这些量表通过评估患者的皮肤完整性、营养状况、活动能力、感觉、移动能力等多个维度，对压疮发生的风险进行量化评估。Braden量表Braden量表包含6个维度，每个维度有4个等级，总分范围为6-23分，分数越低表示压疮风险越高。该量表操作简便，易于实施，广泛应用于临床护理中。Norton量表Norton量表包含5个维度，包括感觉、移动能力、活动能力、营养状况和皮肤状况，总分范围为5-20分，分数越低风险越高。Norton量表适用于多种患者群体，包括老年人、瘫痪患者等，具有较好的临床应用价值。

压疮预防措施定期翻身患者应每2小时翻身一次，以减轻局部压力。对于卧床时间较长或活动能力受限的患者，应采取预防性翻身措施，避免长时间受压导致压疮发生。保持皮肤干燥保持患者皮肤干燥是预防压疮的重要措施。应定期检查床单和衣物，及时更换潮湿或污染的物品，避免皮肤长时间处于潮湿环境中。营养支持良好的营养状况有助于皮肤健康和预防压疮。应根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划，确保患者摄入足够的蛋白质和维生素，以增强皮肤抵抗力。

02压疮的护理与管理

压疮的护理原则早期干预压疮的护理应尽早开始，一旦发现皮肤异常，应立即采取措施。早期干预可以防止压疮的发展，降低治疗难度。全面评估护理过程中应对患者的整体状况进行全面评估，包括皮肤状况、营养状态、活动能力等，以便制定个体化的护理计划。评估应定期进行，以监测压疮的进展。定期翻身患者应每2小时翻身一次，以减轻局部压力。翻身频率可根据患者的具体情况调整，但不应超过4小时，以防止压疮的形成和恶化。

压疮的护理流程压疮评估护理流程首先对患者进行压疮风险评估，使用Braden量表或其他评估工具，了解患者的风险等级。同时，观察皮肤颜色、温度、完整性等指标。皮肤清洁保持患者皮肤清洁干燥是关键步骤。使用温水和无刺激性清洁剂清洁皮肤，避免使用酒精等刺激物品。清洁后，及时擦干并保持床单干燥，减少潮湿环境对皮肤的刺激。敷料选择根据压疮的分期和状况选择合适的敷料。对于I期和II期压疮，通常使用透明膜敷料或泡沫敷料；对于III期和IV期压疮，则需使用藻酸盐或银离子敷料等促进伤口愈合。

压疮护理的注意事项预防感染护理过程中严格无菌操作，避免细菌侵入伤口。定期更换敷料，保持伤口清洁，观察伤口有无红肿、渗出等感染迹象，必要时进行细菌培养。营养支持加强患者的营养摄入，特别是蛋白质和维生素的补充，以增强患者体质和皮肤抵抗力。对于营养状况不佳的患者，可能需要通过肠内或肠外营养支持。心理护理患者可能会因压疮感到自卑或焦虑，护理人员应给予心理支持和鼓励，帮助患者树立信心，积极配合治疗。同时，家属教育也非常重要，以共同关注患者的护理需求。

03坠床的风险评估与预防

坠床风险评估工具评分量表坠床风险评估工具包括HCAHPS评分、Norton跌倒风险评估量表等。这些量表通常包含多个评估维度，如活动能力、意识状态、环境因素等，以量化患者的跌倒风险。HCAHPS评分HCAHPS评分包括5个方面，包括活动能力、药物管理、沟通等，总分100分，分数越低表示跌倒风险越高。该量表适用于住院患者的跌倒风险评估。Norton量表Norton量表包含五个维度，包括感知能力、活动能力、移动能力、共济能力、环境因素，每个维度3-5分，总分15分，分数越低表示跌倒风险越高。该量表适用于老年人跌倒风险评估。

坠床预防措施环境安全医院环境应定期检查，消除地面湿滑、障碍物等安全隐患。对于老年人或行动不便的患者，应在床边、浴室等处安装扶手和防滑垫，降低跌倒风险。个人防护患者应穿着合脚、防滑的鞋子，佩戴助行器或拐杖等辅助工具。对于有