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急诊护理工作规范与流程汇编

引言

急诊医学是临床医学领域中一门独立且至关重要的学科，它以最快的速度、最有效的措施救治急、危、重患者，是保障人民生命安全的第一道防线。急诊护理工作作为急诊医疗体系的重要组成部分，其质量直接关系到患者的救治效果和预后。为进一步规范急诊护理行为，明确岗位职责，优化工作流程，提高急诊护理质量与安全，降低医疗风险，特制定本《急诊护理工作规范与流程汇编》。本汇编旨在为急诊护理人员提供一套系统、科学、实用的工作指引，以期不断提升急诊护理服务水平，更好地满足广大患者的紧急医疗需求。

第一章总则

1.1工作宗旨

急诊护理工作应以“患者为中心”，遵循“时间就是生命，责任重于泰山”的原则，快速响应，准确判断，有效处置，为患者提供优质、高效、安全的急救护理服务。

1.2基本原则

1.时效性原则：争分夺秒，快速评估，迅速干预，最大限度缩短患者从入院到得到有效救治的时间。

2.准确性原则：严格执行各项操作规程，准确执行医嘱，确保各项护理措施精准无误。

3.安全性原则：严格遵守医疗护理核心制度，落实各项安全防护措施，保障患者及医护人员安全。

4.整体性原则：注重生理、心理、社会等多层面的整体护理，关注患者及家属的需求与感受。

5.协作性原则：加强与医生、医技科室及其他相关部门的沟通与协作，形成高效的急救团队。

1.3适用范围

本规范与流程适用于各级医疗机构急诊科（室）从事临床护理工作的所有护理人员，包括注册护士、实习护士及进修护士。

第二章急诊接诊与分诊工作规范

2.1接诊工作规范

1.主动接诊：急诊护士应保持高度警惕，在患者到达急诊入口时，主动、热情上前迎接。

2.初步评估：快速询问患者或陪同者主要症状、发病时间、既往史等关键信息，同时观察患者神志、面色、呼吸等一般情况。

3.引导分流：根据初步评估结果，引导患者至相应区域（如抢救室、诊疗室、观察室），对疑似传染病患者，应立即引导至隔离区域，并做好防护。

4.信息登记：准确、完整地登记患者基本信息（姓名、性别、年龄、联系方式、初步诊断等），为后续诊疗提供基础资料。

2.2分诊工作规范

1.分诊原则：遵循“快速、准确、动态”的原则，依据患者病情严重程度进行分级，优先处理急危重症患者。

2.分诊标准：采用国际通用或国内认可的分诊标准（如四级分诊法），对患者进行病情分级。

*一级（濒危患者）：生命体征极不稳定，随时可能危及生命，需立即进入抢救室进行抢救。

*二级（危重患者）：生命体征不稳定，有潜在生命危险，需在短时间内得到救治。

*三级（急症患者）：生命体征相对稳定，但病情急，存在潜在加重风险，需在一定时间内得到处理。

*四级（非急症患者）：病情较平稳，可在候诊区等候，按序就诊。

3.分诊流程：

*问诊：采用标准化问诊模式（如PQRST、SOAP等），收集病史资料。

*体格检查：重点检查生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）及与主诉相关的阳性体征。

*辅助判断：结合患者年龄、基础疾病、当前症状等综合判断病情级别。

*标识与分流：根据分诊级别，使用不同颜色的分诊标识，引导患者至相应区域，并与相关护士做好交接。

4.动态评估：对候诊患者进行动态病情观察，若病情变化，应及时重新评估并调整分诊级别。

第三章急诊抢救护理工作流程

3.1抢救室管理制度

1.环境要求：保持抢救室清洁、整齐、安静、光线充足，温湿度适宜。抢救物品、药品、仪器设备定点放置，标识清晰，处于备用状态。

2.人员要求：抢救时，护士应迅速到位，明确分工，密切配合医生进行抢救。非抢救人员不得随意进入抢救室。

3.物品管理：严格执行抢救物品、药品“五定”制度（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），用后及时补充、清洁、消毒、归位。

3.2常见急症抢救护理流程

3.2.1心脏骤停患者抢救护理流程

1.立即识别与呼救：判断患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，立即呼救，启动急救团队。

2.启动CPR：立即将患者置于硬板床上，解开衣领腰带，进行胸外心脏按压，按压部位为胸骨中下段1/3交界处，按压深度、频率符合指南要求，同时进行人工呼吸（或球囊面罩通气），按压与通气比例为30:2。

3.尽早除颤：若有除颤仪，立即连接，分析心律，如需除颤，充电后立即进行，之后继续CPR。

4.建立静脉通路：迅速建立至少两条大口径静脉通路，首选上肢静脉，遵医嘱给予抢救药物。

5.呼吸道管理：清理呼吸道分泌物，保持气道通畅，必要时配合医生进行气管插管，连接呼吸机辅助通气。

6.生命体征监测：持续监测心电、血压、血氧饱和度、体温等，密切观察患者神志、面色、瞳孔、尿量等变化