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阿尔茨海默病病人照护手册
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
日常照护技巧
03
安全环境管理
04
行为沟通策略
05
医疗健康支持
06
照顾者资源
01
疾病基础认知
01
疾病基础认知
PART
定义与主要症状
阿尔茨海默病（AD）是一种以β-淀粉样蛋白沉积和Tau蛋白过度磷酸化为病理标志的慢性脑部疾病，导致神经元不可逆损伤和突触功能丧失。
神经退行性病变核心特征
早期典型症状包括短期记忆减退（如重复提问）、语言障碍（找词困难）、定向力下降（迷路），晚期可能丧失基本生活自理能力。
认知功能损害表现
约60%患者伴随抑郁、焦虑、幻觉或攻击性行为，部分出现昼夜节律紊乱（夜间游走）和食欲改变。
精神行为异常
脑内病理变化已开始但无显著症状，可通过生物标志物（如脑脊液Aβ42检测）早期识别，此阶段可持续10-20年。
进展阶段特征
临床前阶段（无症状期）
患者出现可量化的记忆或执行功能下降，但尚未影响日常生活，约15%每年会进展为痴呆，需密切监测工具性日常生活能力（如理财、服药）。
轻度认知障碍期（MCI）
分为轻、中、重三阶段。轻度表现为近期事件遗忘和判断力下降；中度出现失认、失用（不会穿衣）和人格改变；重度完全依赖照护，可能伴随吞咽困难和癫痫发作。
痴呆期
NIA-AA诊断框架
需鉴别血管性痴呆（Hachinski缺血量表）、路易体痴呆（波动性认知障碍伴帕金森症状）及额颞叶变性（早期人格改变）。
排除性诊断流程
生物标志物分级系统
AT(N)分类（Aβ/Tau/神经变性）用于研究分型，脑脊液检测中Aβ42/40比值降低和pTau升高具有高特异性。
依据2018年美国国立衰老研究所标准，需结合病史、神经心理测评（MMSE、MoCA量表）、影像学（MRI显示海马萎缩）及生物标志物（PET检测Aβ沉积）。
诊断标准简介
02
日常照护技巧
PART
起居规律建立
固定作息时间表
为患者制定每日起床、用餐、活动、午休和睡眠的固定时间，减少因作息混乱导致的焦虑或昼夜颠倒现象。使用时钟或可视化日程表辅助提醒，帮助患者建立时间概念。
03
02
01
环境光线调节
白天保持室内明亮自然光照射，夜晚使用柔和的暖光灯，避免强光刺激。研究显示适当的光线调节可改善患者的昼夜节律紊乱问题。
渐进式唤醒与入睡
早晨采用自然光唤醒或轻柔音乐辅助起床；睡前1小时避免刺激性活动，可通过阅读、轻音乐营造安静氛围，必要时遵医嘱使用助眠药物。
个人卫生协助
分步骤引导洗漱
将刷牙、洗脸、梳头等动作分解为单一步骤，用简短指令逐步引导。例如先递牙刷并示范动作，避免同时给出“刷牙洗脸”的复杂指令。
衣物选择与穿着辅助
优先准备前开扣、松紧腰带的衣物，避免套头衫或复杂系带鞋。可采用“反向穿衣法”——照护者先整理好衣物袖口/裤腿，引导患者伸手或抬腿完成动作。
防滑与安全设施
浴室安装防滑垫、扶手和沐浴椅，水温设定不超过40℃以防烫伤。选择按压式沐浴露替代传统瓶装产品，降低操作难度。
饮食营养管理
高营养密度食物设计
制备富含Omega-3脂肪酸（如深海鱼）、抗氧化物质（如蓝莓）及B族维生素的食物，将食物切块或制成糊状以适应咀嚼吞咽功能下降的情况。
定时定量进餐监督
设定每日5-6次少量多餐制，使用彩色餐具增强食物辨识度。记录饮食日志以监测营养不良或脱水风险，必要时补充口服营养剂。
进餐行为干预
对于徘徊不定的患者，采用引导式提问（如“您想先喝汤还是吃米饭？”）帮助聚焦进餐。晚期患者需警惕误吸风险，调整食物质地为软食或泥状。
03
安全环境管理
PART
家居安全改造
在浴室加装扶手和防滑垫，使用坐便器增高器；厨房需配备自动熄火装置，避免燃气泄漏或火灾风险。
安装安全防护设施
优化照明系统
危险物品管理
移除地毯、电线等易绊倒物品，确保通道畅通；选择防滑地板材质，避免患者因平衡能力下降而跌倒。
增加夜间感应灯，确保走廊、卧室光线充足，减少患者因光线昏暗导致的定向障碍或恐慌。
锁好刀具、药品、清洁剂等危险品，使用安全插座盖，防止患者误触或误食。
消除地面障碍物
为患者配备GPS定位手环或智能胸卡，实时追踪位置，并在社区及警方备案患者信息。
安装密码锁或指纹锁，避免患者自行外出；在门口设置视觉提示（如“禁止外出”标识）延缓其离开。
告知邻居患者情况，建立紧急联系网络；在患者衣物上缝制姓名、电话等联系信息。
制定规律的作息表，减少患者因无聊或焦虑产生的出走冲动，外出时需专人陪同。
防走失措施
佩戴定位设备
门禁系统升级
邻里协作机制
日常活动规划
学习基本急救技能，家中备齐急救包；若患者跌倒，先评估伤情再移动，避免二次伤害。
跌倒或受伤处理
立即联系警方并提供患者照片、体征描述，调取监控录像，组织亲友分区域搜寻。
走失后搜寻流程
01
02
03
04
记录患者易
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