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演讲人：
日期:
脑卒中急救处理及恢复训练方案
目录
CATALOGUE
01
脑卒中概述
02
急救识别步骤
03
现场急救处理
04
医院急救干预
05
恢复训练方案
06
长期管理策略
PART
01
脑卒中概述
由于脑部血管阻塞导致血流中断，占脑卒中病例的60%-70%，常见病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞及小血管闭塞。典型表现为突发偏瘫、失语或意识障碍，需通过CT或MRI明确诊断。
定义与常见类型
缺血性脑卒中
因脑血管破裂引发脑实质或蛛网膜下腔出血，死亡率高达30%-50%，常见于高血压性脑出血或动脉瘤破裂。临床症状包括剧烈头痛、呕吐及迅速进展的神经功能缺损。
出血性脑卒中
俗称小中风，是短暂性局灶性脑缺血导致的神经功能障碍，症状通常在24小时内完全缓解，但需警惕后续发生完全性脑卒中的高风险。
短暂性脑缺血发作（TIA）
主要风险因素
不可控因素
包括年龄（40岁以上风险显著增加）、性别（男性发病率高于女性）、遗传倾向（家族卒中史）及种族（亚洲人群出血性卒中比例较高）。
可控血管危险因素
高血压（占所有卒中归因风险的35%）、糖尿病（使卒中风险增加2-4倍）、高脂血症（加速动脉粥样硬化）及心房颤动（导致心源性栓塞）。
行为相关因素
长期吸烟（使卒中风险翻倍）、酗酒（每日超过2标准杯）、缺乏运动（每周中等强度运动不足150分钟）及高盐高脂饮食。
早期识别症状
意识障碍型卒中
约15%患者以突发意识水平下降为首发表现，多提示大面积梗死或脑干出血，需紧急评估GCS评分并排除其他代谢性病因。
后循环卒中表现
包括突发眩晕伴共济失调、复视、吞咽困难或视野缺损，此类症状易被误诊为内耳疾病，需通过HINTS床旁检查法鉴别。
FAST原则
Face（面部不对称）、Arm（肢体无力下垂）、Speech（言语含糊或理解障碍）、Time（立即呼叫急救）。该识别体系可覆盖约80%的典型卒中症状。
PART
02
急救识别步骤
让患者双臂平举，若一侧手臂无法维持水平位置或自然下垂，表明运动神经受损，需高度警惕脑卒中。
手臂无力（Arm）
患者说话含糊不清、用词错误或完全无法表达，可能因脑部语言中枢缺血或出血引起，需立即评估。
言语障碍（Speech）
01
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03
04
观察患者面部是否出现一侧下垂或不对称，尤其是微笑时两侧表情不一致，可能提示脑卒中导致的肌肉控制障碍。
面部下垂（Face）
若上述任一症状出现，需立即记录症状发生时间（避免延误），并启动紧急医疗响应系统，争取黄金救治窗口期。
及时送医（Time）
FAST测试应用
紧急呼叫规范
明确描述症状
呼叫急救时需清晰说明患者的面部、肢体或语言异常，强调“疑似脑卒中”，以便调度员优先派送神经专科资源。
提供关键信息
告知患者年龄、基础疾病（如高血压、糖尿病）、当前意识状态及症状持续时间（避免具体时间描述），协助急救团队预判病情。
保持通讯畅通
通话后确保手机或固话畅通，急救人员可能需远程指导家属进行心肺支持或体位调整。
准备就医资料
提前整理患者病历、药物清单及过敏史，缩短入院后的诊断流程。
现场安全评估
确保患者周围无尖锐物品、高温源或湿滑地面，避免搬运时发生二次伤害，尤其注意癫痫发作患者的头部保护。
环境风险排查
观察呼吸、脉搏及瞳孔反应，记录异常表现（如单侧瞳孔扩大），为后续医疗干预提供依据。
生命体征监测
若患者清醒，协助其侧卧防止呕吐物窒息；若昏迷且无呼吸，立即开始心肺复苏，避免盲目移动颈椎。
体位管理
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02
指定专人引导急救车辆、维护现场秩序，另一人持续与患者对话以评估意识变化，避免多人围观导致缺氧。
bystander分工
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PART
03
现场急救处理
体位管理与气道保护
确保患者头部偏向一侧，防止呕吐物阻塞气道，避免误吸导致窒息或肺部感染。
保持平卧位或侧卧位
脑卒中患者可能存在颈椎损伤风险，搬动时需固定头部和颈部，减少不必要的移动。
若条件允许，可给予低流量吸氧，维持血氧饱和度在正常范围，避免脑组织缺氧加重损伤。
避免颈部过度活动
若患者口腔内有分泌物或呕吐物，需立即清理，必要时使用吸引器或纱布辅助，确保气道通畅。
清除口腔异物
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氧气支持
脑卒中患者可能出现血压波动，需记录收缩压和舒张压，避免血压过高或过低影响脑灌注。
持续监测血压
生命体征监测
注意是否存在呼吸急促、暂停或不规则现象，及时识别呼吸衰竭征兆。
观察呼吸频率与节律
通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）判断患者意识水平，记录瞳孔大小及对光反射，警惕脑疝风险。
评估意识状态
心律失常可能提示心脏并发症，体温升高需警惕感染或中枢性高热，及时采取降温措施。
监测心率与体温
等待救援注意事项
记录症状发作时间
详细向急救人员描述患者症状起始时间、进展情况及既往病史，为
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