职业健康监测与职业病诊断指南.docxVIP

职业健康监测与职业病诊断指南

职业健康是劳动者生存与发展的基础，关乎其生命质量与家庭幸福，更对社会经济的可持续发展具有深远影响。职业健康监测与职业病诊断作为职业健康保护体系的核心环节，旨在早期识别健康风险、及时发现职业病，为保障劳动者健康权益提供科学依据。本指南将系统阐述职业健康监测的核心内容与实施要点，以及职业病诊断的原则、流程与关键要素，以期为用人单位、职业健康服务机构及广大劳动者提供清晰、实用的指引。

一、职业健康监测

职业健康监测是一项系统性、连续性的工作，通过定期或不定期的健康检查与相关数据收集分析，动态掌握劳动者健康状况，评估职业病危害因素对劳动者健康的影响，从而采取针对性预防措施。

（一）职业健康监测的定义与目的

职业健康监测是以预防为导向，对接触职业病危害因素的劳动者进行的一系列医学检查和健康状况评估。其核心目的在于：早期发现职业禁忌证，避免劳动者因从事不适合的工作而受到健康损害；及时发现健康损害的早期征象，以便尽早采取干预措施，防止病情恶化；评价工作场所职业病危害因素的控制效果，为改进职业病防治工作提供依据；为职业病诊断、劳动能力鉴定提供基础健康资料。

（二）职业健康监测的对象

职业健康监测的对象主要是指在工作过程中可能接触到粉尘、化学毒物、物理因素（如噪声、高温、振动、电离辐射、非电离辐射等）、生物因素等职业病危害因素的劳动者。具体范围应根据国家相关法律法规、行业特点以及用人单位的职业病危害因素辨识结果来确定，确保覆盖所有高风险岗位和人员。

（三）职业健康监测的主要内容与周期

1.上岗前职业健康检查：针对即将从事接触职业病危害因素作业的新录用人员或岗位调动人员。目的是发现职业禁忌证，确保劳动者具备从事特定职业的健康基础。检查项目应根据其拟从事岗位的职业病危害因素种类和性质来确定。

2.在岗期间职业健康检查：针对正在接触职业病危害因素的劳动者定期进行。目的是动态观察劳动者健康状况，早期发现职业病或职业性健康损害。检查周期根据国家相关规定和职业病危害因素的危害程度、接触时间、浓度（强度）等因素综合确定，通常从数月到数年不等。对于高毒物品等严重危害因素，检查周期会相应缩短。

3.离岗时职业健康检查：针对即将脱离接触职业病危害因素岗位的劳动者。目的是了解其离岗时的健康状况，明确是否存在职业性健康损害，为后续可能发生的职业病诊断提供依据。

4.应急职业健康检查：在发生急性职业病危害事故或劳动者短时间内大量接触职业病危害因素后，应立即组织应急健康检查，以便及时发现和处理急性健康损害。

（四）职业健康监测数据的管理与应用

用人单位应建立健全劳动者职业健康监护档案，详细记录劳动者的职业史、职业病危害接触史、历次职业健康检查结果及处理情况等。这些数据不仅是劳动者健康状况的历史记录，也是用人单位评估职业病危害控制效果、改进防护措施、应对职业病诊断与鉴定的重要依据。职业健康检查机构应出具客观、准确的检查报告，并对发现的健康异常情况提出处理建议。用人单位接到报告后，需对患有职业禁忌证的劳动者及时调离原岗位，对疑似职业病患者按规定程序处理，并根据监测结果持续改进职业病防治工作。

（五）用人单位的责任与劳动者的权利

用人单位是职业健康监测的责任主体，应依法组织劳动者进行职业健康检查，承担检查费用，保障劳动者获得职业健康保护的权利。劳动者则有权了解工作场所存在的职业病危害因素及其可能产生的健康影响，有权要求用人单位提供合格的防护用品和进行职业健康检查，并对检查结果享有知情权。

二、职业病诊断

职业病诊断是一项严肃的医学技术行为，也是法律行为，旨在确定劳动者所患疾病是否属于法定职业病范畴，为劳动者享受职业病待遇提供法律依据。

（一）职业病的定义与法定范围

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。我国的职业病种类由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整并公布，具有明确的法定性。

（二）职业病诊断的条件

劳动者罹患职业病，通常需要满足以下条件：

1.患病主体必须是用人单位的劳动者。

2.必须是在从事职业活动的过程中产生的。

3.必须是因接触职业病危害因素（如粉尘、毒物、噪声等）引起的。

4.所患疾病必须是国家公布的职业病分类和目录所列的疾病。

5.职业病的诊断，应当依据职业病诊断标准，结合职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测与评价、临床表现以及医学检查结果等资料，进行综合分析判断。

（三）职业病诊断机构与诊断医师

职业病诊断必须由依法取得职业病诊断资质的医疗卫生机构承担。这些机构需具备相应的专业技术人员、仪器设备和工作条件，并经过省级卫生健康行政部门批准。参与诊断的医师应具备职业病诊断资格，熟悉相关