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2025年广东卫生系统招聘考试（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，32岁，突发右侧肢体无力伴言语不清，CT显示基底节区出血，最可能的诊断是？

A.脑梗死

B.脑出血

C.脑肿瘤

D.癫痫

【参考答案】B

【解析】脑出血多由高血压或动脉瘤破裂引起，CT可明确出血灶位置及范围，基底节区出血符合典型症状。脑梗死CT早期常为等密度，D选项癫痫多伴意识障碍而非局灶性症状。

2、癫痫持续状态的首选治疗药物是？

A.苯巴比妥钠

B.丙戊酸钠

C.左乙拉西坦

D.卡马西平

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态需快速控制发作，苯巴比妥钠静脉注射是国际指南推荐的首选。丙戊酸钠起效较慢，卡马西平易引起呼吸抑制，左乙拉西坦适用于非持续状态。

3、帕金森病最典型的运动症状是？

A.构音障碍

B.肌张力障碍

C.静止性震颤

D.舞蹈症

【参考答案】C

【解析】静止性震颤（如手部“搓丸样”动作）是帕金森病的核心特征出现在疾病早期且与运动相关。肌张力障碍多见于锥体外系其他疾病，舞蹈症属于锥体外系器质性病变。

4、糖尿病周围神经病变最常见于哪个神经根？

A.L4

B.L5

C.S1

D.C5

【参考答案】C

【解析】糖尿病性周围神经病变多累及L4-L5神经根支配的足底神经，表现为感觉异常和腱反射减弱。S神经根损伤多导致跟腱反射消失，C5损伤影响上肢肌力。

5、偏头痛最常见的头痛伴随症状是？

A.畏光畏声

B.模糊

C.肢体麻木

D.发热

【参考答案】A

【解析】约90%偏头痛患者有畏光（photophobia）和畏声（phonophobia），属于中枢敏化反应。视力模糊多见于先兆期，发热提示感染性疾病。

6、多发性硬化主要病理特征是？

A.神经元变性

B.血管周围炎症

C.再生

D.脑脊液蛋白升高

【参考答案】B

【解析】多发性硬化以中枢神经系统的脱髓鞘病变为主，特征性表现为血管周围淋巴细胞浸润和斑块形成。脑脊液蛋白升高是辅助诊断指标。

7、睡眠障碍中，REM睡眠期最显著的特征是？

A.快速眼球运动

B.睡眠

C.肌肉松弛

D.脑电波低频

【参考答案】A

【解析】REM睡眠（快速眼动睡眠）期间眼球快速运动、脑电波与清醒时相似，肌张力部分保留。深度睡眠（N3期）脑电波呈δ波，肌肉完全松弛。

8、癫痫患者脑电图最常见的异常表现是？

A.θ波占主导

B.尖波发放

C.α波节律

D.慢波增多

【参考答案】B

【解析】癫痫发作期脑电图可见尖波、尖慢波发放或棘波，非发作期异常多表现为θ波或棘慢波。α波节律常见于清醒闭眼状态。

9、急性脑卒中患者首选的影像学检查是？

A.MRI

B.CT

C.DSA

D.MRS

【参考答案】B

【解析】CT可在10分钟内完成，快速排除出血性卒中（占急性卒中的10-15%），指导溶栓治疗。MRI对早期缺血性卒中敏感但耗时较长。

10、家族性遗传性共济失调最常累及的运动系统是？

A.锥体束

B.小脑

C.前庭系统

D.脊髓前角

【参考答案】B

【解析】遗传性共济失调（如FXTAS）主要累及小脑Purkinje细胞，表现为粗大震颤、步态不稳。锥体束损伤多导致肌张力增高和病理反射阳性。

11、急性脑卒中患者CT显示基底节区高密度影，最可能的病理类型是？

A.出血性脑梗死

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑震荡

【参考答案】B

【解析】基底节区高密度影提示脑出血，CT是确诊脑出血的金标准。出血性脑CT早期呈低密度，蛛网膜下腔出血呈脑沟线高密度，脑震荡CT无改变。

12、以下哪种药物是NMDA受体拮抗剂？

A.甘露醇

B.硝苯地平

C.美金刚

D.葡萄糖

【参考答案】C

【解析】美金刚（Memantine）通过拮抗NMDA受体改善认知功能，用于轻中度阿尔茨海默病。甘露为渗透性脱水剂，硝苯地平为钙通道阻滞剂，葡萄糖用于低血糖纠正。

13、急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DICP）最常见？

A.2-4天

B.2周

C.1个月

D.3

【参考答案】B

【解析】DICP多在急性中毒2-4周出现，表现为迟发性神经精神症状。2周是神经细胞线粒体损伤的典型时间窗，1个月多与后遗症相关，3个月属极少数。

14、脑膜刺激征阳性提示的常见疾病是？

A.脑震荡

B.脑出血

C.脑膜炎

D.蛛网膜下腔出血

【参考答案】C

【解析】脑膜刺激征（颈强直、Kernig征阳性）是脑膜炎典型体征。脑震荡无此征，脑出血多伴局灶体征，蛛网膜下腔出血以头痛、脑膜刺激征为主。

15、以下哪项是脑桥梗死的好发血管？

A.前交通动脉

B.大脑中动脉

C.基底动脉

D.小脑后下动脉

【参考答案】C

【解析】基底动脉供