2025年甘肃住院医师规范化培训考试（内科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年甘肃住院医师规范化培训考试（内科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，52岁，发热、咳嗽伴铁锈色痰3天，胸片示双肺散在斑片状阴影，最可能的病原体是？

A.肺炎克雷伯菌

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原体，典型表现为铁锈色痰和胸片斑片状阴影，白细胞和中性粒细胞升高，抗生素首选青霉素类。

2、患者女性，68岁，反复活动后气促5年，体检见桶状胸，肺功能检查显示FEV1/FVC0.7，最可能的诊断是？

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.肺癌

【参考答案】B

【解析】COPD典型表现为慢性咳嗽、咳痰、活动后气促及桶状胸，肺功能FEV1/FVC0.7是诊断金标准，需与哮喘鉴别。

3、高血压患者收缩压≥180mmHg且/或舒张压≥120mmHg，属于？

A.1级高血压（轻度）

B.2级高血压（中度）

C.3级高血压（重度）

D.高血压危象

【参考答案】C

【解析】根据2020年《中国高血压防治指南》，3级高血压定义为收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg，需紧急处理。

4、糖尿病酮症酸中毒患者最具特征性实验室检查是？

A.血糖13.9mmol/L

B.血酮体阳性

C.血钠130mmol/L

D.血乳酸2mmol/L

【参考答案】B

【解析】DKA以高血糖（13.9mmol/L）、酮体阳性（血酮3mmol/L）和代谢性酸中毒为典型三联征，乳酸多正常。

5、根据NYHA心功能分级，患者日常活动稍受限，活动后心悸、气促，属于？

A.I级（无症状）

B.II级（轻度）

C.III级（中度）

D.IV级（）

【参考答案】B

【解析】NYHA分级中II级表现为日常活动受限，轻微体力活动即引起心悸、气促，需限制体力活动。

6、消化性溃疡最常见的病因是？

A.胃癌

B.胃泌素瘤

C.幽门螺杆菌

D.饮酒

【参考答案】C

【解析】80%以上胃溃疡和70%十二指肠溃疡与幽门螺杆菌感染相关，需行呼气试验或胃黏膜活检确诊。

7、急性肾衰竭最常见诱因是？

A.肿瘤

B.脱水

C.药物

D.糖尿病

【参考答案】B

【解析】急性肾损伤中40%由脱水或血容量不足导致，肾血流灌注减少引发少尿或无尿。

8、脑卒中后24小时内头颅CT显示？

A.高密度灶

B.低密度灶

C.等密度灶

D.强化灶

【参考答案】B

【解析】缺血性脑卒中CT呈低密度灶（约6-48小时），出血性脑卒中CT呈高密度灶（急性期），需与陈旧性病灶鉴别。

9、低钾血症最早出现的症状是？

A.肌无力

B.心律失常

C.尿量增多

D.代谢性碱中毒

【参考答案】A

【解析】低钾血症时细胞膜静息电位降低，最早出现肌无力（尤其是四肢近端），严重者可致呼吸肌麻痹。

10、支气管哮喘急性发作期首选药物是？

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.抗组胺药

D.茶碱

【参考答案】B

【解析】沙丁胺醇等β2受体激动剂可快速缓解哮喘症状，需与糖皮质激素（控制炎症）联合使用。

11、患者男，58岁，反复咳嗽咳痰3个月，痰培养提示肺炎链球菌，胸片示斑片状阴影。最可能的诊断是？

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病

C.细菌性肺炎

D.病毒性肺炎

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌是细菌性肺炎的常见病原体，胸片特征性表现支持细菌性肺炎诊断。支气管扩张多伴反复感染及杵状指，COPD以持续气流受限为主，病毒性肺炎多呈自限性，故选C。

12、高血压患者收缩压160mmHg，舒张压95mmHg，属于？

A.1级高血压（正常高值）

B.2级高血压（单纯收缩期）

C.3级高血压

D.高血压危象

【参考答案】B

【】根据2020年WHO/ISH指南，单纯收缩期高血压（SBP≥160mmHg且DBP90mmH）归为2级高血压。1级高血压为140-159/90-99mmH，D选项需SBP≥180或DBP≥120mmHg，故选B。

13、糖尿病患者出现多饮多尿伴呼气有烂苹果味，最可能为？

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病高渗性昏迷

C.低血糖

D.甲状腺功能亢进

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型表现为高血糖、酮症、酸中毒三联征，呼气丙酮味（烂苹果味）为特征性表现。高渗性昏迷多伴严重脱水及极高血糖（33.3mmol/L），低血糖以交感神经兴奋为特征，故选A。

14、心衰患者使用洋地黄后出现恶心呕吐伴黄视症，应首先考虑？

A.有效治疗

B.剂量不足

C.洋地黄中毒

D.合并感染

【参考答案】C

【解析】洋地黄中毒的典型表现为胃肠道症状（恶心