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老年医学科老年人骨折后的护理方法演讲人：日期:

目录CATALOGUE02急性期护理方法03康复期护理措施04并发症预防策略05家庭护理支持06长期管理与随访01骨折评估与诊断

01骨折评估与诊断PART

病史采集与风险评估需详细询问患者既往骨折史、慢性疾病（如骨质疏松、糖尿病、高血压）及用药情况（如长期服用糖皮质激素或抗凝药物），评估其对骨折愈合的潜在影响。全面了解既往病史重点调查导致骨折的跌倒事件细节，包括环境因素（如地面湿滑、光线不足）、身体因素（如肌力下降、平衡障碍）及突发疾病（如晕厥、低血糖），以制定针对性预防措施。跌倒原因分析通过体重变化、血清白蛋白及维生素D水平检测，判断是否存在营养不良或微量营养素缺乏，这些因素可能延缓骨折愈合进程。营养状态评估

作为骨折初步诊断的金标准，需拍摄正侧位及特殊体位（如斜位）以明确骨折线走向、移位程度及是否涉及关节面，必要时进行应力位摄片评估稳定性。影像学检查方法X线平片检查适用于复杂骨折（如骨盆骨折、脊柱压缩骨折），可立体呈现骨折块的空间关系，辅助制定手术方案，并排除隐匿性骨折。CT三维重建技术对软组织损伤（如韧带撕裂、脊髓压迫）及早期骨挫伤敏感，尤其在疑似股骨颈无移位骨折时具有重要诊断价值。磁共振成像（MRI）

认知功能障碍筛查通过Fried衰弱表型（如握力下降、步速减慢）或临床衰弱量表（CFS）量化患者生理储备，预测术后恢复能力及死亡率风险。衰弱综合征评估多重用药审查由临床药师主导核查患者用药清单，识别潜在不适当用药（如苯二氮卓类增加跌倒风险）及药物相互作用，优化药物治疗方案。采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）或蒙特利尔认知评估（MoCA）识别痴呆或谵妄，此类患者术后依从性差且易发生并发症。老年综合征筛查

02急性期护理方法PART

疼痛控制策略结合非甾体抗炎药、阿片类药物及局部神经阻滞，根据患者疼痛评分动态调整剂量，避免药物依赖及副作用。多模式镇痛方案采用冷热敷交替、低频脉冲电刺激或经皮神经电刺激（TENS）技术，缓解局部肿胀与肌肉痉挛。物理疗法辅助通过认知行为疗法或音乐疗法减轻患者焦虑情绪，降低疼痛敏感度，提升治疗依从性。心理干预支持010203

每日评估伤口渗液、红肿及愈合情况，使用碘伏或生理盐水清洁后覆盖透气性敷料，预防感染。无菌操作规范若存在术后引流装置，需定时记录引流量及性状，保持管路通畅，避免逆行污染。引流管管理重点观察是否出现脂肪栓塞综合征或深静脉血栓征兆，如突发呼吸困难或肢体肿胀，需即刻干预。并发症监测伤口护理流程

营养与水分管理高蛋白高钙饮食定制富含乳制品、鱼类及豆制品的膳食计划，必要时补充维生素D3及胶原蛋白肽，促进骨痂形成。水分摄入量化对吞咽困难者采用鼻饲管或特制糊状食物，确保热量摄入达标，定期监测血清白蛋白水平。根据患者心肾功能制定每日饮水量，避免脱水或水肿，优先选择温开水或电解质溶液。肠内营养支持

03康复期护理措施PART

物理治疗计划疼痛管理与炎症控制采用冷热敷交替、低频电刺激等手段缓解术后疼痛，结合非甾体抗炎药物局部应用，减少软组织肿胀和炎症反应肉力量重建针对卧床导致的肌肉萎缩，设计渐进式抗阻训练方案，重点强化核心肌群及患肢周围肌群，改善稳定性。关节活动度恢复通过被动关节活动训练（如CPM机辅助）逐步增加骨折部位邻近关节的灵活性，防止粘连和僵硬。平衡与步态矫正利用平衡垫、平行杠等器械进行重心转移训练，纠正因长期制动引发的异常步态模式。

功能恢复训练日常生活能力训练耐力强化方案精细化动作康复环境适应性训练模拟穿衣、如厕、进食等动作，结合辅助器具（如长柄取物器）提升患者独立完成基础活动的能力。针对手部或上肢骨折患者，设计抓握、捏取等精细动作训练，恢复手眼协调及操作精度。采用间歇性有氧运动（如坐位踏车）逐步提升心肺功能，为回归正常生活储备体能。通过家居场景模拟（如上下楼梯、跨越障碍），帮助患者适应实际生活空间的安全移动需求。

识别患者因活动受限产生的非理性信念（如“再跌倒就完了”），通过行为实验和正念练习重建积极认知。组织同类型康复患者小组活动，利用同伴支持减少孤独感，分享成功康复案例增强信心。培训家属掌握鼓励技巧和危机干预方法，避免过度保护或忽视导致的二次心理伤害。将康复进程拆解为可量化的小目标（如“独立站立30秒”），通过即时反馈机制维持治疗动机。心理支持干预认知行为疗法社交重建计划家庭照护者指导阶段性目标设定

04并发症预防策略PART

压疮风险评估皮肤状态监测定期检查受压部位（如骶尾、髋部、足跟等）的皮肤完整性，观察是否出现发红、水肿或破溃迹象，使用压疮风险评估工具（如Braden量表）量化风险等级。减压装置应用使用动态交替式气垫床或凝胶垫分散压力，骨突处贴敷泡沫敷料或硅胶护具缓冲剪切力，确保床单平整无褶皱以减少局部